打hpv疫苗要注意什么？

接种人乳头瘤病毒疫苗前需确认年龄符合对应产品获批范围、无接种禁忌，接种后需现场留观30分钟，并按程序完成全部剂次；妊娠期应暂缓接种，哺乳期接种需经医生评估。

接种前需核对的4项信息

1、年龄与产品匹配：不同价型人乳头瘤病毒疫苗获批年龄不同，双价疫苗部分产品获批9至45岁，四价疫苗获批9至45岁，九价疫苗获批9至45岁，具体以国家药品监督管理局最新说明书为准，超龄或低龄均不宜接种。

2、健康状况评估：发热、急性感染性疾病发作期应暂缓；对酵母或疫苗任何成分有严重过敏史者禁止接种；血小板减少或凝血功能异常者需提前告知医生。

3、妊娠状态确认：妊娠期不建议接种，若接种后发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种，无需终止妊娠。

4、既往接种记录：已完成二价或四价全程接种者，暂不建议再接种九价；若正在接种某一价型，应使用同一产品完成全程，不建议中途替换。

接种时的3项操作要求

1、如实告知：向接种人员说明过敏史、既往疫苗反应、当前用药及基础疾病，由医生判断是否适合接种。

2、留观30分钟：接种后须在接种单位留观30分钟，观察有无急性过敏反应，无异常方可离开。

3、局部护理：注射当日避免揉搓、按压接种部位，保持清洁干燥，24小时内不建议洗澡时长时间浸泡。

接种后的4类常见反应

1、局部反应：注射部位疼痛、红肿、硬结较常见，多在1至3天内自行缓解。

2、全身反应：低热、乏力、头痛、肌肉酸痛可出现在接种后1至2天，通常无需特殊处理。

3、罕见反应：晕厥多见于青少年接种后，故留观尤为重要；严重过敏反应发生率极低，但需现场急救保障。

4、后续剂次时间：二价疫苗通常按0、1、6月程序，四价和九价按0、2、6月程序，具体以说明书为准，延迟接种无需重新开始全程。

中国疾病预防控制中心发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，疫苗接种是预防人乳头瘤病毒感染及相关宫颈病变的重要措施，但接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。该共识强调，疫苗不能覆盖所有高危型别，筛查不可因接种而省略。

接种后仍需坚持筛查

1、筛查起始年龄：一般建议21岁起或有性生活3年后开始宫颈细胞学筛查，具体方案由医生根据个体风险制定。

2、筛查间隔：细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测结果正常者，可适当延长间隔，但不应停止筛查。

3、异常结果处理：筛查异常需转诊阴道镜或进一步评估，与是否接种疫苗无关。

接种人乳头瘤病毒疫苗的核心在于年龄匹配、禁忌排查、全程接种和留观30分钟，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

常见问题

可以。月经期不是接种禁忌，若伴有严重痛经或发热，建议暂缓并咨询接种医生。

否。现有数据提示保护期至少10年以上，但具体年限仍在观察，且接种后仍需定期筛查。

可以。接种仍可预防未感染的其他型别，但对已感染型别无治疗作用，需遵医嘱随访。

需评估。哺乳期接种缺乏充分数据，建议经医生评估获益与风险后再决定是否接种。

建议完成全程接种后间隔1至3个月再怀孕，若接种期间意外妊娠，应暂停后续剂次。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书（各价型）. 国家药品监督管理局官网.

[3] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌预防控制指南. 中国疾病预防控制中心官网.

[4] 中华预防医学会. 预防接种工作规范. 人民卫生出版社.