高血压的并发症哪五种

高血压若长期控制不达标，可损害心、脑、肾、眼及血管，常见五种并发症为脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病和视网膜病变。控制血压是降低上述风险的核心措施。

五种主要并发症

1、脑卒中：长期血压升高可促使脑动脉发生粥样硬化及微小动脉瘤形成，增加缺血性脑卒中与出血性脑卒中的发生风险。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，血压水平与脑卒中风险呈连续正相关。

2、冠心病：高血压可加速冠状动脉粥样硬化进程，导致心肌供血不足，引发心绞痛乃至心肌梗死。收缩压每升高20毫米汞柱，冠心病事件风险相应上升。

3、心力衰竭：心脏长期对抗增高的外周阻力，可致左心室肥厚，最终发展为射血功能下降的心力衰竭。高血压是心力衰竭最常见的可控危险因素之一。

4、慢性肾脏病：肾小球内高压可造成肾小球硬化与肾间质纤维化，表现为蛋白尿及肾小球滤过率下降，部分患者可进展至终末期肾病。

5、视网膜病变：高血压视网膜病变可表现为视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫、出血及渗出，严重者出现视乳头水肿，影响视力。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2023》由国家心血管病中心发布，其中指出中国高血压患病人数已达约2.45亿，血压控制率仍处于较低水平。该报告同时显示，心血管病位居中国城乡居民总死亡原因首位，高血压是其最重要的可控危险因素。这一数据说明，并发症防控的关键在于血压长期稳定达标，而非仅在出现症状时干预。

防控要点

• 血压控制目标需个体化，一般成人建议降至130/80毫米汞柱以下，具体由接诊医师根据合并症确定。
• 定期监测血压、血脂、血糖及尿微量白蛋白，评估靶器官损害。
• 已出现并发症者，需在控制血压同时接受相应专科治疗。

高血压并发症涉及多个器官系统，早期常无明显症状，定期靶器官评估有助于在功能损害不可逆之前发现异常。血压长期平稳达标是减少脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病及视网膜病变发生的根本途径。

常见问题

否。血压长期控制达标者并发症风险明显降低，但未规律治疗、血压持续偏高者发生风险显著增加。

早期病变在血压稳定后可部分缓解，晚期已形成的出血、渗出及视乳头水肿需眼科专科评估处理。

高血压可导致肾损害，肾损害又可加重血压升高，两者互为因果，需同时管理血压与肾功能。

否。靶器官损害早期常无症状，需通过尿微量白蛋白、心脏超声、眼底检查等评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.