甲状腺症状

甲状腺功能异常的症状表现取决于激素水平是升高还是降低，方向相反，表现也截然不同。甲状腺功能亢进以代谢加快为核心特征，甲状腺功能减退则以代谢减慢为核心特征，两者症状几乎完全相反，不能混为一谈。

甲状腺功能亢进的常见症状

1、体重下降：食欲正常甚至增加，体重却在数周至数月内明显减轻，部分人群下降幅度可达原体重的百分之五以上。

2、心率增快：静息状态下心率常超过每分钟100次，自觉心悸，活动后更加明显。

3、怕热多汗：在温度不高的环境中也比周围人更怕热，出汗量增多，皮肤常潮湿温热。

4、情绪改变：容易紧张、急躁、失眠，注意力难以集中。

5、手部细微震颤：双手平伸时可见细微抖动，持筷、写字等精细动作受影响。

6、排便次数增多：每日排便次数增加，大便多为不成形，但通常不含脓血。

7、颈部增粗与眼部改变：部分人群出现颈部前方增粗，部分出现眼球突出、眼睑退缩。

甲状腺功能减退的常见症状

1、体重增加：饮食量没有明显变化，体重却逐渐上升，多与水分潴留和代谢减慢有关。

2、心率减慢：静息心率常低于每分钟60次，自觉心跳缓慢、乏力。

3、怕冷：在温度适宜的环境中仍感觉寒冷，四肢发凉。

4、精神迟钝：反应变慢、记忆力下降、嗜睡，工作和学习效率降低。

5、皮肤与毛发改变：皮肤干燥粗糙，毛发稀疏脱落，眉毛外三分之一可变稀。

6、便秘：排便次数减少，排便费力，每周可少于三次。

7、黏液性水肿：面部尤其是眼睑和面颊出现非凹陷性肿胀，按压后不留凹陷。

需要警惕的信号

颈部前方出现无痛性肿块并逐渐增大、声音嘶哑持续超过两周、吞咽时有阻挡感，这三类表现需要尽快到内分泌科或甲状腺外科就诊，通过甲状腺功能测定和颈部超声明确性质。根据中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺疾病诊治相关指南，甲状腺功能异常的诊断必须依靠血液激素测定，仅凭症状无法确诊，也不能据此自行判断类型。

甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退的症状方向相反，前者表现为代谢加快，后者表现为代谢减慢。出现上述任何一组症状，应通过血液检查确认，不宜根据自身感觉判断，也不宜在未确诊前采取任何针对性措施。

常见问题

否。眼球突出仅见于部分甲状腺功能亢进人群，多数人并不出现，因此没有眼球突出不能排除该病，仍需依靠血液激素测定判断。

否。此类体重增加主要与代谢减慢和水分潴留有关，单纯控制饮食作用有限，需先明确甲状腺功能状态，再针对原发问题处理。

是。无痛性肿块同样需要评估，应到内分泌科或甲状腺外科进行甲状腺功能测定和颈部超声检查，以明确性质。

否。怕冷和乏力也可见于贫血、营养不良等多种情况，不具备特异性，需结合血液激素测定结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病相关健康教育核心信息.