女性甲状腺症状有哪些症状

女性甲状腺功能异常的症状取决于甲状腺激素水平是偏高还是偏低，以及是否合并甲状腺结构改变。甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退的表现方向相反，部分女性仅表现为月经紊乱或颈部增粗。

甲状腺功能亢进的常见表现

1、代谢增快：怕热、多汗、食欲增加但体重下降，部分女性在数周内体重减少超过原体重的百分之五。

2、心血管表现：心悸、心率增快，静息状态下心率可超过每分钟100次，部分出现房颤。

3、神经精神表现：易激动、焦虑、失眠、手部细颤，注意力难以集中。

4、月经改变：月经量减少、周期延长甚至闭经，受孕概率下降。

5、颈部与眼部：甲状腺弥漫性肿大，部分女性出现眼球突出、畏光、流泪。

6、消化道表现：排便次数增多，每日可达3至5次，大便多为不成形。

甲状腺功能减退的常见表现

1、代谢减低：怕冷、乏力、体重增加，即使进食量未增加也可能出现体重上升。

2、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、脱发、眉毛外三分之一稀疏、指甲脆裂。

3、神经精神表现：反应迟钝、记忆力下降、嗜睡、情绪低落。

4、月经改变：月经量增多、经期延长，部分女性出现不孕或反复流产。

5、心血管表现：心率偏慢，静息心率可低于每分钟60次，部分出现心包积液。

6、消化道表现：便秘、腹胀，食欲减退但体重仍可增加。

甲状腺结构改变的表现

1、甲状腺结节：多数女性无明显不适，常在体检超声中发现；结节较大时可出现颈部压迫感、吞咽不适或声音嘶哑。

2、桥本甲状腺炎：早期可无自觉症状，随病程进展逐渐出现甲状腺功能减退表现，触诊甲状腺质地偏韧。

3、亚急性甲状腺炎：颈部疼痛可放射至耳后，伴发热，病程早期可因激素释放出现心悸、多汗等表现。

需要关注的数据与判断依据

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺疾病诊治指南指出，甲状腺功能异常的诊断必须以血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸检测为依据，不能仅凭症状判断。中国医科大学附属第一医院内分泌科团队参与的一项全国流行病学调查于2017年发表，结果显示中国成人甲状腺功能减退患病率约为13.95%，其中亚临床甲状腺功能减退占多数，女性患病率高于男性。

就医提示

出现上述任何一组表现，尤其是月经紊乱合并怕冷或怕热、心率异常、体重明显波动时，应前往内分泌科就诊，完成甲状腺功能与甲状腺超声检查。妊娠期女性甲状腺激素需求发生变化，甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，孕前及孕早期应主动筛查。甲状腺功能异常的规范治疗需由医生根据检测结果制定方案，不可自行调整。

常见问题

是。甲状腺功能亢进可导致月经量减少、周期延长甚至闭经，与甲状腺激素升高干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能有关。

是。甲状腺功能减退可引起脱发，同时常伴皮肤干燥、眉毛外三分之一稀疏，纠正甲状腺功能后毛发状态可逐步改善。

否。多数甲状腺结节无明显症状，常在体检超声中偶然发现；仅结节较大或位置特殊时才出现颈部压迫感、吞咽不适或声音嘶哑。

需检测血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，并做甲状腺超声，必要时加做甲状腺自身抗体检测。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国医科大学附属第一医院内分泌科团队. 中国成人甲状腺疾病流行病学调查. 2017.