不宜服用玛卡的人群

玛卡并非适合所有人群，甲状腺疾病患者、激素敏感性肿瘤患者、孕妇及哺乳期女性、严重肝肾功能不全者不宜服用。上述人群服用后可能干扰内分泌稳态或加重代谢负担，应避免自行使用。

1、甲状腺疾病患者：玛卡含有硫代葡萄糖苷，其在体内代谢可产生硫氰酸盐，该物质可能竞争性抑制甲状腺对碘的摄取。中国营养学会在2022年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中指出，甲状腺功能减退患者需关注膳食中致甲状腺肿物质的摄入。已有甲状腺结节或桥本甲状腺炎者，服用玛卡可能使促甲状腺激素水平波动。

2、激素敏感性肿瘤患者：乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等肿瘤的生长与性激素水平相关。玛卡虽不直接提供激素，但多项人体试验观察到其可影响雌激素与睾酮的代谢路径。对于此类患者，任何可能干扰内分泌的植物制剂均应在肿瘤科医师评估后决定是否使用。

3、孕妇及哺乳期女性：妊娠期女性体内人绒毛膜促性腺激素、孕酮等水平自然升高，外源性植物成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿。截至2023年，国家药品监督管理局未批准任何含玛卡成分的孕期或哺乳期专用补充剂，安全性数据不足。

4、严重肝肾功能不全者：玛卡经肝脏代谢、肾脏排泄。一项2021年发表于《中国临床药理学杂志》的综述提到，慢性肾病3期及以上患者对植物蛋白及生物碱的清除能力下降。此类人群服用玛卡可能延长活性成分在体内的滞留时间。

5、围手术期人群：玛卡可能影响血糖与血压水平。根据《围手术期营养支持指南（2021版）》，术前2周应停用所有非必需植物补充剂，以避免与麻醉药物发生不可预见的相互作用。

6、自身免疫性疾病活动期患者：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病活动期，免疫系统处于异常激活状态。玛卡中的多糖与生物碱可能非特异性刺激免疫细胞增殖，理论上可能加重病情活动。

上述人群若已服用玛卡，应暂停并记录有无心悸、失眠、月经紊乱或甲状腺区不适。普通健康成人每日摄入量不宜超过3克干粉当量，连续服用不超过12周。出现任何异常症状，需及时至内分泌科或相关专科就诊。

常见问题

否。甲状腺结节常伴随甲状腺功能异常，玛卡中的硫代葡萄糖苷代谢物可能干扰碘摄取，建议在内分泌科医师指导下决定是否使用。

否。乳腺癌属于激素敏感性肿瘤，玛卡可能影响雌激素代谢路径，康复期人群应避免自行服用，需经肿瘤科评估。

是。玛卡成分可能通过乳汁进入婴儿体内，而婴儿肝肾功能未发育完全，安全性数据不足，哺乳期不应服用。

肝功能正常者短期小剂量服用通常可耐受，但每日不宜超过3克干粉当量，连续服用不超过12周，且需观察有无不适。

否。玛卡可能干扰甲状腺对碘的摄取，与左甲状腺素钠等药物同服可能影响药效，需间隔至少4小时并咨询医师。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家药品监督管理局. 保健食品原料目录与功能目录管理办法. 2023.

[3] 中华医学会外科学分会. 围手术期营养支持指南（2021版）. 中华外科杂志，2021，59(6)：401-409.

[4] 中国临床药理学杂志. 玛卡活性成分代谢与肝肾清除研究综述. 2021，37(12)：1580-1584.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）. 中华内分泌代谢杂志，2023，39(2)：89-110.