盆腔炎是怎么引起的

盆腔炎主要由病原体经阴道、宫颈上行感染至子宫、输卵管及盆腔腹膜引起，少数可经淋巴或血液传播。常见诱因包括下生殖道感染未规范处理、宫腔操作、多个性伴侣及经期卫生不良等，病原体以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌混合感染为主。

1、下生殖道感染上行蔓延：

细菌性阴道病、沙眼衣原体宫颈炎等未及时处理，病原体可沿宫颈管上行至子宫内膜及输卵管。中国疾病预防控制中心2020年发布的全国生殖健康调查显示，约百分之四十的盆腔炎患者既往有未规范治疗的宫颈炎或阴道炎病史。

2、宫腔操作相关：

人工流产、刮宫、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等操作可破坏宫颈黏液屏障，将病原体带入宫腔。操作器械消毒不彻底或术后过早恢复性生活，均会增加感染概率。

3、性传播病原体直接侵入：

淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要致病菌。多个性伴侣、无保护性行为可使病原体直接定植于宫颈，继而向上蔓延。中华医学会妇产科学分会2019年发布的盆腔炎性疾病诊治指南指出，性传播感染是年轻女性发病的首要因素。

4、经期卫生不良：

月经期子宫内膜剥脱面暴露，宫颈口松弛，使用不洁卫生用品、经期盆浴或经期性交，均可使病原体易于侵入。此类情况在卫生条件受限人群中更为突出。

5、邻近器官炎症扩散：

阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔。结核分枝杆菌经血液传播可导致盆腔结核，进而引发慢性炎症改变。

6、医源性因素：

宫内节育器放置后前三个月内感染风险相对升高；不规范的人工流产或分娩接产可造成产道损伤与病原体侵入。世界卫生组织2021年发布的生殖健康指南强调，无菌操作与术后随访是降低医源性盆腔炎的关键环节。

7、机体防御功能下降：

长期熬夜、营养不良、免疫抑制状态可削弱宫颈黏液栓的屏障作用及子宫内膜的清除能力，使条件致病菌过度繁殖并上行。

出现下腹持续疼痛、异常阴道分泌物增多、发热或性交痛，应及时至妇科就诊。急性期未彻底处理可转为慢性盆腔炎，导致输卵管粘连、异位妊娠或不孕。日常应保持单一性伴侣、规范使用安全套、避免经期性行为，宫腔操作后遵医嘱复查。盆腔炎的核心成因是病原体自下生殖道上行感染，阻断上行途径与及时处理宫颈炎是降低发病的关键。

常见问题

会。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体等病原体可经性接触传播，无保护性行为会增加双方感染风险，建议伴侣同步检查。

会。经期卫生不良、阑尾炎扩散、宫腔操作或结核分枝杆菌血液传播，均可在无性生活情况下引起盆腔炎。

否。急性盆腔炎若不规范处理，可能转为慢性炎症，造成输卵管粘连、异位妊娠或不孕，应尽早就诊妇科。

否。放置后前三个月感染风险相对升高，但规范无菌操作并按时随访，多数人不会发生盆腔炎。

会。再次暴露于性传播病原体、下生殖道感染未处理或重复宫腔操作，均可导致盆腔炎再次发作。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国生殖健康调查报告. 2020.

[3] 世界卫生组织. 生殖健康指南. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.