血糖二十多有什么危险

血糖二十多毫摩尔每升属于严重高血糖状态，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，这两种急性并发症均可危及生命，需要立即就医处理。

血糖二十多毫摩尔每升的主要危险

1、急性并发症风险：当血糖超过13.9毫摩尔每升时，体内脂肪分解加速，产生大量酮体，可能发展为糖尿病酮症酸中毒。当血糖超过33.3毫摩尔每升时，血液渗透压显著升高，可能发生高血糖高渗状态。这两种情况均表现为脱水、意识模糊甚至昏迷。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症之一，病死率在缺乏及时救治的情况下可明显升高。

2、脱水与电解质紊乱：血糖每升高5.6毫摩尔每升，血浆渗透压约升高5.5毫渗摩尔每千克水。高血糖导致渗透性利尿，大量水分和电解质随尿液排出，可引起低钾血症、低钠血症，严重时诱发心律失常。

3、意识障碍与昏迷：持续高血糖使脑细胞脱水，轻者表现为嗜睡、反应迟钝，重者出现昏迷。老年糖尿病患者尤其容易出现高血糖高渗状态，其意识障碍程度往往比酮症酸中毒更重。

4、感染风险增加：高血糖环境抑制白细胞吞噬功能，血糖二十多毫摩尔每升时，呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染概率明显上升，且感染后血糖更难控制，形成恶性循环。

5、长期血管损伤加速：即使未发生急性并发症，持续高血糖也会损伤血管内皮细胞。根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，长期血糖控制不佳者，视网膜病变、肾病、神经病变及心脑血管事件的发生风险显著增加。

需要立即采取的行动

• 立即前往医院急诊科或内分泌科就诊，检测血糖、血酮、电解质及血气分析。
• 就诊前避免剧烈运动，运动可能进一步升高血糖。
• 若意识清醒且能吞咽，可适量饮用白开水，但不可饮用含糖饮料。
• 不要自行调整降糖方案，需由医生根据检查结果决定处理措施。

常见问题

是。血糖达到二十多毫摩尔每升属于严重高血糖，需急诊评估是否存在酮症酸中毒或高渗状态，多数情况下需要住院治疗。

是。即使没有明显不适，严重高血糖仍可能在数小时内进展为急性并发症，应尽快就医检查血酮和电解质。

否。单纯喝水无法纠正高血糖及电解质紊乱，延迟就医可能加重病情，必须由医生进行静脉补液和胰岛素治疗。

是。持续严重高血糖可导致脑细胞脱水及代谢紊乱，可能引发意识模糊甚至昏迷，需紧急处理。

是。严重高血糖可引起晶状体渗透压改变导致视力模糊，长期控制不佳还会增加糖尿病视网膜病变风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.