偏头痛的症状主要表现在哪里

偏头痛的症状主要表现于头部单侧或双侧的中重度搏动样疼痛，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可加重头痛，部分患者在发作前出现视觉或感觉先兆。该病属于原发性头痛，症状可随发作次数与病程阶段变化。

偏头痛的典型症状分布

1、疼痛部位：约60%的患者表现为单侧头痛，以额颞部为主，也可累及枕部或全头部，左右侧可交替出现。国际头痛疾病分类第三版将单侧分布列为偏头痛的典型特征之一。

2、疼痛性质：呈搏动样、跳痛或胀痛，程度多为中重度。中华医学会疼痛学分会2022年发布的偏头痛诊疗专家共识指出，未治疗时疼痛可持续4至72小时，体力活动如走路、上楼会使头痛加剧。

3、伴随症状：发作期常出现恶心，部分患者伴呕吐；对光线和声音异常敏感，表现为畏光、畏声，倾向在暗而安静的环境中休息。部分患者还出现头晕、颈部僵硬、注意力下降。

4、先兆表现：约25%至30%的患者在头痛前出现可逆性神经症状，以视觉先兆最常见，如闪光、暗点、锯齿状亮线；也可表现为面部或肢体麻木、言语障碍。先兆通常持续5至60分钟，随后出现头痛。

5、发作分期：偏头痛可分为前驱期、先兆期、头痛期与恢复期。前驱期在头痛前数小时至1天出现，表现为疲乏、打哈欠、食欲改变、情绪波动；恢复期可有乏力、思维迟缓，持续数小时至1天。

6、特殊类型：部分患者表现为无先兆偏头痛，仅有头痛及伴随症状；少数出现偏瘫型偏头痛、基底型偏头痛，症状涉及肢体无力、构音障碍、眩晕、耳鸣等，需与脑血管病鉴别。

需要与偏头痛区分的情况

• 紧张型头痛多为双侧压迫样轻中度疼痛，不伴明显恶心呕吐。
• 丛集性头痛为单侧眶周剧烈疼痛，伴结膜充血、流泪、鼻塞，发作密集。
• 继发性头痛可由颅内感染、出血、占位等引起，出现突发剧烈头痛、发热、意识改变、神经系统体征时需及时就诊。

偏头痛症状集中在头部疼痛及恶心、畏光、畏声等伴随表现，部分患者有先兆。出现突发剧烈头痛、发热或神经功能缺损时，应尽快就医排查继发性病因，而非自行按偏头痛处理。

常见问题

否。约60%患者为单侧，但部分患者表现为双侧或全头部疼痛，单侧并非诊断的必要条件。

是。恶心较常见，部分患者伴呕吐，同时可有畏光、畏声，活动后头痛加重。

部分患者有。约25%至30%出现视觉闪光、暗点或肢体麻木等先兆，多数患者无先兆。

未治疗时通常持续4至72小时，具体时长因个体与发作情况而异，休息或睡眠后可缓解。

否。偏头痛多为中重度搏动样疼痛，伴恶心、畏光；紧张型头痛多为双侧压迫样轻中度疼痛。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国偏头痛诊疗专家共识（2022版）. 中华疼痛学杂志, 2022.

[2] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国头痛防治相关健康科普资料. 2021.