做爱时阴道疼怎么回事

性交时阴道疼痛在医学上称为性交痛，指性行为过程中或之后出现的生殖道疼痛，可能由感染、萎缩、肌肉痉挛或结构异常引起。多数情况经规范评估可找到明确原因，不应强忍或忽视。

1、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病均可导致黏膜充血水肿，性接触时摩擦产生灼痛或刺痛。中国疾病预防控制中心2020年发布的生殖道感染防治技术指南指出，阴道炎患者中约60%以上会出现性交不适。需通过白带常规检查明确病原体后针对性处理。

2、雌激素水平下降：绝经后女性因卵巢功能衰退，阴道黏膜变薄、弹性下降、润滑减少，称为萎缩性阴道炎。中华医学会妇产科学分会2018年发布的绝经管理与绝经激素治疗指南提到，绝经后女性性交痛发生率约为30%至40%。病情稳定者可使用局部保湿剂；若合并反复阴道感染，需由医生评估是否适合局部雌激素治疗。

3、盆底肌痉挛：盆底肌群不自主收缩可导致阴道入口或深部疼痛，常与焦虑、既往疼痛经历或分娩创伤有关。操作步骤包括：由康复科或妇科医生进行盆底肌触诊评估；在专业指导下进行腹式呼吸放松训练；必要时转诊盆底康复治疗。避免自行使用阴道扩张器。

4、结构异常：处女膜残留、阴道纵隔、阴道狭窄或子宫内膜异位症病灶侵犯阴道直肠隔，均可引起深部性交痛。子宫内膜异位症相关疼痛多在月经期加重，需通过妇科检查及超声辅助判断。

5、润滑不足：前戏时间过短或心理紧张导致分泌减少，摩擦增加引发疼痛。可尝试延长前戏时间，必要时使用水基润滑剂。若润滑剂使用后仍持续疼痛，需排查其他病因。

6、心理因素：既往性创伤、伴侣关系紧张、对性行为的负性认知均可通过神经肌肉途径放大疼痛感知。认知行为疗法及伴侣共同咨询有助于改善。

一项2021年发表于《中华妇产科杂志》的多中心调查显示，在因性交痛就诊的患者中，感染因素占42%，盆底肌痉挛占23%，萎缩性因素占18%，其余为结构异常及心理因素。该数据来源于国内12家三级甲等医院妇科门诊。

出现性交痛后，建议记录疼痛发生时间、部位、性质及伴随症状，尽早就诊妇科。避免自行使用止痛药或阴道冲洗，以免掩盖病情或加重感染。绝经后女性若疼痛持续超过2周，应优先排除萎缩性阴道炎及子宫内膜病变。

常见问题

是。若疼痛反复出现或持续超过1周，应就诊妇科，通过检查明确是否存在感染、萎缩或结构异常，避免延误处理。

部分可以。润滑剂仅改善摩擦引起的疼痛；若为萎缩性阴道炎所致，需由医生评估是否加用局部保湿或雌激素治疗。

否。盆底肌痉挛通常需要专业评估和康复训练，自行等待可能加重疼痛循环，建议转诊盆底康复科。

是。子宫内膜异位症病灶侵犯阴道直肠隔或宫骶韧带时，常引起深部性交痛，且多伴有痛经，需妇科检查及超声辅助诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 生殖道感染防治技术指南. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 绝经管理与绝经激素治疗指南. 2018.

[3] 中华妇产科杂志. 性交痛多中心调查. 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 2021.