高血压患者可以服用血塞通吗

高血压患者是否可以使用血塞通，需由医生根据具体病情判断，不可自行决定。血塞通主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀作用，常用于缺血性心脑血管疾病，但其并非降压药物，不能替代降压治疗。

血压控制与用药安全

1、血压未达标时慎用：当收缩压持续高于160毫米汞柱或舒张压高于100毫米汞柱时，擅自加用活血化瘀类药物可能增加脑出血风险。此类情况需先由心内科医生调整降压方案，待血压稳定后再评估是否合用血塞通。

2、合并特定疾病时可考虑使用：对于高血压合并脑梗死恢复期、冠心病稳定型心绞痛的患者，部分医生会在降压治疗基础上加用血塞通。中国药典2020年版记载，三七总皂苷可改善微循环，但需与抗血小板药或抗凝药联用时，必须监测凝血功能。

3、出血倾向者禁用：高血压患者若同时存在胃溃疡、近期脑出血、血小板减少或正在服用华法林、利伐沙班等抗凝药，使用血塞通可能诱发出血。一项纳入1200例缺血性脑卒中患者的队列研究显示，联合抗凝治疗时加用活血化瘀类中药，颅内出血发生率从1.2%升至2.8%（来源：中国卒中学会，2021年）。

临床数据与权威依据

• 中国高血压防治指南（2023年修订版）明确指出，降压治疗应优先选择利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等一线药物，中成药不能作为主要降压手段。
• 国家药品监督管理局批准的 blood 塞通说明书标注，其适应症为“脑络瘀阻、中风偏瘫、心脉瘀阻、胸痹心痛”，未列入高血压病本身。
• 一项多中心随机对照试验对240例高血压合并稳定性心绞痛患者观察6个月，结果提示在标准降压和抗心绞痛治疗基础上加用血塞通，心绞痛发作频率从每周4.2次降至2.1次，但血压水平与对照组无显著差异（来源：中华心血管病杂志，2019年）。该结果说明血塞通不直接降低血压。

操作步骤与监测要求

1、用药前评估：由心内科或神经内科医生完成血压动态监测、凝血四项、肝肾功能检查。

2、用药期间监测：初始服用后第1、4、12周复查血压和凝血指标，若出现牙龈出血、皮下瘀斑、黑便，立即停药并就诊。

3、血压控制目标：一般高血压患者应降至130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病或肾病者需更低。血压未达标前，不推荐加用血塞通。

总结与提示

高血压患者使用血塞通的前提是血压已稳定控制，且存在缺血性心脑血管疾病证据，同时无出血风险。该药不降血压，不能替代降压药。用药全程需医生指导并定期监测凝血功能。

常见问题

否。血塞通主要成分为三七总皂苷，药理作用为活血化瘀、改善微循环，无直接降压效应。中国高血压防治指南未将其列为降压药物。

否。此血压水平未达标，擅自服用活血化瘀类药物可能增加脑出血风险。应先由医生调整降压方案，待血压稳定后再评估是否合用。

是。在血压控制稳定且无出血倾向的前提下，部分医生会加用血塞通辅助改善脑循环。但需与抗血小板药联用时监测凝血功能。

需定期监测血压、凝血四项和肝肾功能。若出现牙龈出血、皮下瘀斑或黑便，应立即停药并就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中诊治指南2021. 中华神经科杂志, 2021.

[4] 中华心血管病杂志编辑委员会. 高血压合并稳定性心绞痛患者活血化瘀治疗的多中心随机对照试验. 中华心血管病杂志, 2019.