对于低压高的血压，是否可以服用血塞通

低血压偏高者不应自行服用血塞通。血塞通主要成分为三七总皂苷，其说明书适应证为脑络瘀阻、中风偏瘫、胸痹心痛等，并非降压药物，不能替代规范的降压治疗。是否使用须由医生依据具体病情判断。

关于低血压偏高的基本认识

1、定义与数值：舒张压持续不低于90毫米汞柱，且收缩压低于140毫米汞柱，属于单纯舒张期高血压。中国高血压防治指南将诊室舒张压90毫米汞柱及以上列为高血压诊断界值之一。

2、人群特点：中青年人群更常见，常与交感神经兴奋、外周血管阻力升高、体重超标、长期精神紧张、睡眠不足、高盐饮食相关。

3、危害：舒张压升高同样损伤心、脑、肾血管。长期未控制可增加左心室肥厚、蛋白尿、动脉硬化风险。

4、处理原则：先明确诊断，再评估整体心血管风险，由医生决定是否启动降压药物治疗以及选择哪一类药物。生活方式干预是所有阶段的基础。

血塞通的定位与边界

1、药理作用：三七总皂苷具有抑制血小板聚集、改善微循环的作用，多用于缺血性心脑血管疾病辅助治疗。

2、非降压药：现有说明书未将高血压列为适应证，也无可靠证据支持其可降低舒张压。

3、合用风险：与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药或抗凝药同用时，出血风险可能增加，需医生评估。

4、剂型差异：血塞通有片剂、胶囊、注射液等剂型，给药途径不同，适用场景不同，不可混用。

规范处理路径

1、确诊：非同日三次诊室血压测量，或结合家庭血压监测、动态血压监测，排除白大衣高血压。

2、评估：检查血脂、血糖、肾功能、尿微量白蛋白、心电图、心脏超声，判断靶器官损害。

3、干预：减少钠盐摄入，每日食盐低于5克；规律有氧运动，每周至少150分钟；控制体重，男性腰围低于90厘米，女性低于85厘米；限制饮酒，戒烟，保证睡眠。

4、用药：医生常根据情况选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂等，具体方案个体化。

5、随访：初始调整期每2至4周复诊一次，血压稳定后每3个月复查，同时监测肝肾功能与电解质。

需要警惕的情况

1、舒张压持续高于100毫米汞柱，或伴头痛、胸闷、视物模糊，应尽快就医。

2、正在服用抗血小板或抗凝药物者，加用血塞通前必须告知医生。

3、妊娠、哺乳期、出血性疾病活动期、严重肝肾功能不全者，用药需专科评估。

4、任何中成药均不能替代降压药，擅自停用降压药可导致血压反跳。

舒张压偏高应以规范降压治疗为核心，血塞通不属于降压药物，能否使用需医生结合具体病情与合并用药判断，不可自行服用。

常见问题

否。血塞通说明书适应证不包含高血压，缺乏降低舒张压的可靠证据，不能作为降压药物使用，应由医生选择规范降压方案。

血塞通主要成分为三七总皂苷，用于脑络瘀阻、中风偏瘫、胸痹心痛等缺血性心脑血管疾病的辅助治疗，须在医生指导下使用。

舒张压持续不低于90毫米汞柱即达到高血压诊断界值，是否用药需结合整体心血管风险、靶器官损害及合并疾病，由医生综合判断。

减少食盐摄入，每日低于5克；每周至少150分钟有氧运动；控制体重与腰围；戒烟限酒；保证睡眠；定期监测血压并复诊。

需医生评估。两者均影响凝血功能，联用可能增加出血风险，尤其存在消化道溃疡或凝血异常时，不可自行合用。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：中药成方制剂卷. 北京: 中国医药科技出版社.

[3] 中国医师协会心血管内科医师分会. 高血压合理用药指南（第2版）. 中国医学前沿杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.