如何治疗因脑水肿导致的颅内压过高

2025-04-05
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:因脑水肿导致的颅内压过高是一种严重的医疗状况,需要及时处理。治疗方法主要包括药物治疗、手术干预以及支持性治疗。

1.药物治疗:

给予高渗液体,如甘露醇或高渗盐水,可以通过增加血浆渗透压来减少脑组织中的水分。这些药物通常能够在短时间内有效降低颅内压。

使用皮质类固醇,如地塞米松,特别是在肿瘤相关脑水肿中,它们可帮助减轻炎症反应和水肿程度。

应用镇静剂和镇痛剂,以减少代谢需求和防止进一步损伤神经细胞。

2.手术干预:

在某些情况下,可能需要进行外科手术以缓解颅内压,例如颅骨切开术(去骨瓣减压),通过去除部分颅骨允许大脑组织膨胀而不受压迫。

移除引起水肿的病变,如肿瘤或血肿,也可以有效降低颅内压。

3.支持性治疗:

保持头部抬高约30度有助于促进静脉血回流,从而降低颅内压。

控制二氧化碳水平,通过机械通气维持适当的呼吸功能,以避免二氧化碳升高导致脑血管扩张。

对于因脑水肿导致的颅内压过高,及时诊断和多方面的治疗措施是关键,以防止对脑组织造成不可逆的损害并改善预后。

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