耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物治疗:
给予高渗液体,如甘露醇或高渗盐水,可以通过增加血浆渗透压来减少脑组织中的水分。这些药物通常能够在短时间内有效降低颅内压。
使用皮质类固醇,如地塞米松,特别是在肿瘤相关脑水肿中,它们可帮助减轻炎症反应和水肿程度。
应用镇静剂和镇痛剂,以减少代谢需求和防止进一步损伤神经细胞。
2.手术干预:
在某些情况下,可能需要进行外科手术以缓解颅内压,例如颅骨切开术(去骨瓣减压),通过去除部分颅骨允许大脑组织膨胀而不受压迫。
移除引起水肿的病变,如肿瘤或血肿,也可以有效降低颅内压。
3.支持性治疗:
保持头部抬高约30度有助于促进静脉血回流,从而降低颅内压。
控制二氧化碳水平,通过机械通气维持适当的呼吸功能,以避免二氧化碳升高导致脑血管扩张。
对于因脑水肿导致的颅内压过高,及时诊断和多方面的治疗措施是关键,以防止对脑组织造成不可逆的损害并改善预后。