盆腔炎包括哪些炎症

盆腔炎并非单一器官的炎症，而是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎。

盆腔炎的具体炎症类型

1、子宫内膜炎：炎症局限于子宫内膜层，多由阴道或宫颈的病原体上行感染引起，可表现为下腹隐痛、异常阴道出血或经期延长。

2、输卵管炎：这是盆腔炎中最常见的类型，炎症累及输卵管黏膜及肌层，可导致管腔粘连、阻塞，是异位妊娠和不孕的重要原因。

3、输卵管卵巢炎：炎症同时波及输卵管和卵巢，两者常因解剖位置相邻而合并受累，形成附件区炎性包块。

4、输卵管卵巢脓肿：在输卵管卵巢炎基础上，炎性渗出物积聚并被包裹，形成脓性包块，属于盆腔炎的严重类型，可能需住院处理。

5、盆腔腹膜炎：炎症扩散至盆腔腹膜，引起腹膜充血、渗出，表现为下腹压痛、反跳痛及发热。

6、盆腔结缔组织炎：炎症累及子宫旁结缔组织，常继发于宫颈或子宫操作后，可形成阔韧带内炎性浸润。

依据美国疾病控制与预防中心2021年发布的性传播感染诊疗指南，盆腔炎的临床诊断通常基于下腹疼痛、附件区压痛及宫颈举痛等最低诊断标准，而非必须依赖病原学结果。国内一项多中心研究显示，在因下腹痛就诊的女性中，经腹腔镜确诊的盆腔炎比例约为10%至15%，其中输卵管炎占比最高。该病若未及时处理，约四分之一患者可能遗留慢性盆腔痛，且一次发作后不孕风险约为10%至12%。

需要关注的情形

• 下腹持续疼痛超过三天，伴发热或异常分泌物，应尽早就诊妇科。
• 确诊后需按医嘱完成足疗程抗感染治疗，避免症状缓解即自行停药。
• 性伴侣同期检查和治疗有助于减少再感染。

盆腔炎涵盖子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及结缔组织等多部位炎症，其中输卵管炎最为常见。出现下腹痛伴发热或分泌物异常时，应及时至妇科评估。

常见问题

不是。盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等多种类型。

是。盆腔腹膜炎是盆腔炎的一种类型，指炎症扩散至盆腔腹膜，常与输卵管炎同时存在。

是。输卵管卵巢脓肿是盆腔炎的重症类型，由输卵管卵巢炎进展形成脓性包块，通常需要住院评估和处理。

是。盆腔结缔组织炎指子宫旁结缔组织受累，属于盆腔炎范畴，常继发于宫颈或子宫操作后。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.