孕妇在怀孕哪个周数可以查血糖

孕妇常规进行血糖筛查的时间为妊娠24周至28周，妊娠28周后首次就诊者亦应尽快完成检测。

妊娠期血糖筛查的时间安排

1、常规筛查窗口：妊娠24周至28周是进行口服葡萄糖耐量试验的标准时间段，此阶段胎盘分泌的胰岛素拮抗激素水平明显升高，糖代谢异常最容易显现。

2、高危孕妇提前筛查：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，应在首次产检时即检测空腹血糖，若结果正常，仍需在妊娠24周至28周重复口服葡萄糖耐量试验。

3、错过窗口期的处理：妊娠28周后首次就诊的孕妇，无论是否存在高危因素，均需尽快接受口服葡萄糖耐量试验，以明确糖代谢状态。

4、检测方法说明：口服葡萄糖耐量试验需空腹抽血一次，口服含75克葡萄糖的液体后，分别于1小时和2小时各抽血一次，共三个时间点，任一数值达到诊断标准即可判定为妊娠期糖尿病。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确推荐，所有孕妇在妊娠24周至28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查。该指南同时指出，妊娠期糖尿病在我国的发病率约为14.8%，且随孕妇年龄和体重指数增加而上升。国际糖尿病与妊娠研究组的标准被该指南采纳，用于统一诊断切点。

妊娠期血糖异常的后续管理

5、饮食调整：确诊妊娠期糖尿病后，应由营养科医师制定个体化膳食方案，控制每日总热量摄入，碳水化合物占比通常为50%至60%，并增加膳食纤维。

6、运动干预：无运动禁忌的孕妇可进行每周至少5天、每次30分钟的中等强度步行，运动时机宜安排在餐后30分钟。

7、血糖监测：病情稳定者每周监测2至3天，每天测空腹及餐后2小时血糖各一次；调整饮食或运动方案期间需增加监测频率至每天4次。

8、产科随访：血糖控制不达标者需转诊至产科高危门诊，必要时接受胰岛素治疗，并加强胎儿生长监测。

妊娠24周至28周是筛查血糖的关键节点，高危人群需提前检测，产后6至12周还应复查口服葡萄糖耐量试验以评估糖代谢恢复情况。

常见问题

是。口服葡萄糖耐量试验要求前一日晚餐后禁食8至14小时，次日清晨空腹抽血，否则结果判读不准确。

需要。即使妊娠24周至28周结果正常，若后续出现胎儿偏大或羊水过多，仍需复查血糖以排除晚发型糖代谢异常。

多数会。大部分患者分娩后血糖可恢复正常，但产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次。

不可以。所有孕妇均应在妊娠24周至28周接受筛查，无高危因素者同样存在发病可能。

不需要刻意节食。检查前3天应保持每日碳水化合物摄入不少于150克，过度限制饮食会导致结果假阳性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[J]. 中华妇产科杂志, 2022, 57(1): 3-12.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 105-108.