腰两侧疼痛是怎么回事

腰两侧疼痛最常见的原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾脏及输尿管疾病、妇科疾病等，具体病因需结合疼痛性质、伴随症状和影像学检查综合判断，不能仅凭疼痛位置确定。

腰两侧疼痛的常见原因

1、腰肌劳损与筋膜炎：长期久坐、弯腰负重或姿势不良可导致腰部两侧肌肉、筋膜慢性损伤，表现为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重。据中国康复医学会2021年发布的流行病学调查，腰肌劳损在慢性腰痛病因中占比约百分之六十至七十。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退变或外伤后髓核突出压迫神经根，可引起腰部两侧或单侧疼痛，常伴下肢放射痛、麻木。中国医师协会骨科医师分会2019年发布的诊疗指南指出，腰椎间盘突出症好发于二十至五十岁人群，长期伏案工作者发病率明显升高。

3、肾脏及输尿管疾病：肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎等可引起腰两侧疼痛。肾结石所致疼痛多为阵发性绞痛，可向腹部及会阴部放射，常伴血尿；肾盂肾炎多伴发热、尿频、尿急。据国家卫生健康委员会2020年发布的泌尿系统疾病防治报告，泌尿系结石在我国成人中的患病率约为百分之六。

4、妇科疾病：女性腰两侧疼痛需考虑盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等。盆腔炎所致疼痛多为持续性隐痛，常在劳累或性交后加重，可伴白带增多。中华医学会妇产科学分会2021年发布的盆腔炎性疾病诊治指南指出，盆腔炎性疾病是育龄期女性慢性盆腔痛的重要原因之一。

5、其他原因：强直性脊柱炎、骨质疏松性椎体压缩骨折、腹膜后肿瘤等也可引起腰两侧疼痛，但相对少见。强直性脊柱炎多见于青年男性，疼痛以晨起僵硬为特点，活动后减轻。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过两周不缓解，或进行性加重
• 伴发热、寒战、体重下降
• 伴下肢无力、大小便功能障碍
• 伴肉眼血尿或排尿困难
• 夜间痛醒，休息不能缓解

出现上述任一情况，应尽快至骨科、泌尿外科或妇科就诊，完善腰椎影像学、泌尿系超声、尿常规等检查。

日常处理原则

急性期可短期卧床休息，避免弯腰负重和久坐。病情稳定者每天可进行腰背肌功能锻炼早晚各一次；疼痛急性发作期间需减少活动量，以休息为主。局部热敷可缓解肌肉痉挛，但肾脏疾病所致疼痛不宜热敷。非甾体抗炎药可短期使用，但需在医生指导下进行，避免自行长期服用。

腰两侧疼痛病因多样，肌肉骨骼来源最为常见，但肾脏和妇科疾病亦不可忽视。疼痛持续不缓解或伴发热、血尿、下肢无力时，需及时就医明确病因，避免延误治疗。

常见问题

不一定。肾病可引起腰两侧疼痛，但肌肉劳损和腰椎问题更为常见。若伴血尿、发热、排尿异常，需优先排查肾脏疾病。

常用检查包括腰椎X线或磁共振、泌尿系超声、尿常规、血常规。女性可加做妇科超声，具体由医生根据症状选择。

腰肌劳损所致者经休息和热敷多可缓解。若疼痛持续超过两周或伴发热、血尿、下肢麻木，不能自行缓解，需就医。

可首诊骨科或全科医学科。伴血尿、排尿困难挂泌尿外科；女性伴白带异常挂妇科；伴发热、晨僵挂风湿免疫科。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国慢性腰痛流行病学调查报告. 2021.

[2] 中国医师协会骨科医师分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病防治报告. 2020.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南. 2021.

[5] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 2010.