王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
盲肠炎通常指的是阑尾炎,这是一种常见的腹部急症。阑尾炎确实可以分为急性和慢性两种类型。急性阑尾炎、慢性阑尾炎的定义与特点以及发病机制分别如下。
急性阑尾炎:
1. 急性阑尾炎是腹痛最常见的原因之一,约占所有急诊手术的7%。每年有5-10%的成人可能会患上急性阑尾炎。
2. 症状通常包括右下腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等。疼痛一般从脐周开始,逐渐转移至右下腹。
3. 急性阑尾炎常常由于阑尾腔内阻塞引起,比如粪石、异物或增生的淋巴组织。细菌在盲道内繁殖导致感染和炎症。
4. 若不及时治疗,可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症,需要紧急手术切除阑尾。
慢性阑尾炎:
1. 慢性阑尾炎较为少见,占所有阑尾炎病例的不到1%。其诊断常常依赖于排除其他病因后作出。
2. 症状较为隐匿,多表现为反复出现的右下腹轻至中度疼痛,有时伴有消化不良、恶心、食欲不振等。
3. 其病变机制尚未完全明确,一般认为与长期的低强度炎症或间歇性的部分梗阻有关。
4. 慢性阑尾炎的处理方式多样,部分患者可以通过保守治疗改善症状,但多数建议行阑尾切除术。
发病机制:
1. 阑尾作为消化系统的一部分,其解剖位置使其易于发生炎症。当阑尾腔被堵塞时,壁内压增加,导致血流受阻。
2. 缺氧环境促使细菌大量繁殖,引发局部炎症及感染。若持续发展,会造成坏疽甚至穿孔。
3. 在慢性情况下,虽然症状较轻,但长期的慢性炎症仍可能导致纤维化和功能的减退。
对于阑尾炎,无论是急性还是慢性,早期的诊断和适当的治疗十分重要。急性阑尾炎的典型表现容易识别,但慢性阑尾炎往往需要经过详细的检查才能确诊。常用的诊断手段包括腹部超声、CT扫描以及实验室检查等。在决定治疗方案时,需结合临床表现、影像学检查结果及患者个人病史等因素进行综合考虑。尤其对急性阑尾炎患者,手术干预常常是必要和有效的。谨慎观察病情变化,并保持与专业医生的沟通,有助于提高治疗效果和降低并发症风险。
