文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
急性胆囊炎主要表现为右上腹剧烈疼痛,疼痛可能向后背或肩部扩散。患者常伴有发热、恶心、呕吐等症状,有时出现黄疸,但排便异常通常不是直接关联症状。右上腹压痛是诊断的一个重要体征,尤其是Murphy征阳性,即在医生按压右上腹时患者会因为疼痛停止呼吸。
急性胆囊炎多由胆结石阻塞胆囊管所引起,占90%以上。其他原因如细菌感染也可能导致胆囊炎。肥胖、高脂饮食、糖尿病以及年龄偏大等都是增加患病风险的因素。男性和女性都可能患病,但女性更普遍。
临床诊断主要依赖病史和体格检查,辅助检查包括血液化验和影像学检查。血液检查常显示白细胞增高,提示感染。超声检查能够清楚地显示胆囊的情况,如是否存在胆结石、胆囊壁的厚度及周围组织的变化。有时需要进行CT检查进一步评估胆囊炎的严重程度。
治疗急性胆囊炎的首要原则是减轻疼痛和控制感染。抗生素治疗可以有效控制细菌感染,镇痛剂用于缓解疼痛。大多数病例需要住院治疗,其中一些可能需要手术切除胆囊,特别是在保守治疗无效或反复发作的情况下。腹腔镜胆囊切除术是目前常见的手术方式,创伤小且恢复快。
保持健康的生活方式可以减少急性胆囊炎的发生风险。建议维持适宜体重,通过平衡膳食来降低胆固醇摄入。定期运动有助于改善整体健康状态,避免久坐和长时间不活动。注意饮食规律,避免暴饮暴食和过度油腻的食物,可以帮助预防胆结石的形成。
急性胆囊炎需要及时诊断和治疗,以避免并发症如胆囊穿孔或胆管炎的发生。虽然排便异常不是其直接症状,但任何腹部疾病都有可能影响消化系统,需要全面观察和处理。注意保持健康的生活方式对于预防非常关键。
