40岁人群的糖尿病诊断标准是什么

40岁人群的糖尿病诊断标准与一般成人相同，依据静脉血浆葡萄糖水平判定。满足以下任一条件即可诊断：空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白不低于6.5%；或伴典型高血糖症状且随机血糖不低于11.1毫摩尔每升。无症状者需改日复查确认。

诊断切点与分层

1、空腹血糖：空腹指至少8小时无热量摄入，静脉血浆葡萄糖不低于7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点；6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：采用75克无水葡萄糖负荷，2小时静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升达到诊断切点；7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不低于6.5%达到诊断切点；5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险升高。

4、随机血糖：伴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型症状时，随机静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升可诊断；无典型症状者须改日复查核实。

40岁人群的筛查背景

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，40岁及以上人群应进行糖尿病筛查，首次筛查结果正常者宜每3年复查一次。该指南同时指出，我国糖尿病患病率随年龄增长而上升，40岁以上人群属于重点筛查对象。2020年发表于《英国医学杂志》的一项覆盖中国大陆的流行病学调查显示，中国成人糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期比例为35.2%，其中40岁以上人群的血糖异常检出比例明显高于年轻群体。

操作步骤与复查要求

• 第一步：前往医疗机构抽取静脉血，检测空腹血糖或糖化血红蛋白，家用血糖仪结果不能作为诊断依据。
• 第二步：空腹血糖处于6.1至6.9毫摩尔每升，或糖化血红蛋白处于5.7%至6.4%者，进行75克口服葡萄糖耐量试验。
• 第三步：无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测确认，两次结果均达到切点方可诊断。
• 第四步：确诊后评估血压、血脂、肾功能、眼底及足部情况，制定综合管理方案。

妊娠期糖尿病、应激状态、急性感染、使用糖皮质激素等情况下，血糖升高不能直接套用上述标准，需在去除诱因后复查。贫血、血红蛋白病等影响糖化血红蛋白准确性的情况，应以静脉血浆葡萄糖结果为准。

40岁人群血糖异常的判定依赖静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白的具体数值，单次升高不足以确诊，需结合症状与复查结果综合判断。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验评估。

否。无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测，两次静脉血浆葡萄糖结果均达到诊断切点，方可确诊糖尿病。

不能完全代替。糖化血红蛋白不低于6.5%可辅助诊断，但贫血、血红蛋白病等会影响结果准确性，确诊仍以静脉血浆葡萄糖为准。

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，首次筛查结果正常者宜每3年复查一次，若伴有超重、家族史等危险因素可缩短间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国成人糖尿病流行病学调查. 英国医学杂志, 2020.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术规范.