怎样预防宫颈癌的发生

接种人乳头瘤病毒疫苗、定期进行宫颈癌筛查、保持健康性行为习惯，是预防宫颈癌发生的三大核心措施。宫颈癌是病因相对明确的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒持续感染是其主要致病因素，围绕这一环节进行干预可显著降低发病风险。

宫颈癌的三级预防路径

1、接种人乳头瘤病毒疫苗：世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中提出，将9至14岁女孩人乳头瘤病毒疫苗接种率提高至90%是消除宫颈癌的关键目标之一。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，在首次性行为前完成接种，获得的保护效果更为理想。目前已上市的疫苗涵盖二价、四价和九价，适龄人群可根据当地接种门诊的供应情况选择。

2、定期接受宫颈癌筛查：筛查是发现癌前病变、阻断其进展为浸润癌的有效手段。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南建议，25至30岁起开始规律筛查；30至64岁女性优先采用高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，结果正常者可每5年复查一次；65岁以上女性若既往筛查结果均正常，可考虑终止筛查。具体起始年龄与间隔需结合个人既往结果由医生判断。

3、保持健康的性行为习惯：减少性伴侣数量、避免过早开始性生活、坚持使用安全套，可降低高危型人乳头瘤病毒的暴露机会。男性包皮环切对伴侣的感染风险亦有一定影响，相关决策应咨询专科医生。

4、积极处理癌前病变：筛查发现高级别鳞状上皮内病变时，应遵医嘱接受阴道镜检查及必要治疗，防止病变继续进展。治疗后仍需按医生要求定期随访。

5、改善生活方式：长期吸烟与免疫功能低下人群的持续感染风险相对更高。戒烟、规律作息、控制体重有助于维持正常免疫功能。

6、关注异常症状：接触性出血、不规则阴道流血、阴道排液增多等表现需及时就诊排查，不能以症状轻重替代筛查。

需要留意的几个问题

人乳头瘤病毒疫苗属于预防性疫苗，不具备治疗已有感染的作用，接种后仍需按计划筛查。筛查结果异常并不等同于患癌，多数癌前病变经规范处理可以恢复正常。妊娠期女性筛查与接种安排需由产科与妇科医生共同评估。

宫颈癌可通过疫苗、筛查与健康行为三方面协同预防，其中疫苗与规律筛查的作用最为直接，适龄人群应尽早落实。

常见问题

是。疫苗覆盖的病毒型别有限，无法预防全部高危型感染，接种后仍需按年龄和既往结果定期接受筛查。

是。人乳头瘤病毒主要经性接触传播，未发生性行为者感染概率较低，但仍建议在适龄阶段完成疫苗接种，作为长期保护措施。

30至64岁女性采用高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，结果正常者可每5年一次；单独细胞学检查者建议每3年一次，具体听从医生安排。

需要视情况而定。65岁以上且既往多次筛查结果正常者可考虑停止；若既往结果不详或曾有异常，应继续筛查并咨询妇科医生。

是。男性感染后多无明显症状，却可能将病毒传播给伴侣，并与人乳头瘤病毒相关口咽癌、肛门癌存在关联，安全性行为与接种疫苗同样具有意义。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关指南.

[3] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南.