周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙疼需立即明确病因并采取分级处理措施：缓解急性疼痛、判断是否需要紧急就医、日常预防与护理。牙疼的常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙龈炎或乳牙松动，家长应避免盲目用药，优先通过冷敷、盐水漱口等物理方法缓解症状，若伴随发热或面部肿胀需24小时内就诊。
使用不含酒精的儿童专用漱口水或温盐水（一杯水加半勺盐）漱口，每2-3小时一次，清除食物残渣并减轻炎症。
对患侧脸颊进行冷敷，每次10-15分钟，间隔30分钟，可收缩血管缓解肿胀。
避免使用阿司匹林或布洛芬等成人止痛药，若疼痛剧烈，6个月以上儿童可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（每公斤体重10-15毫克，每4-6小时一次）。
体温超过38.5℃且持续不退，可能提示牙髓炎或牙槽脓肿。
面部、颈部或眼睑出现明显肿胀，提示感染扩散风险。
牙齿松动伴随牙龈脓包（触摸时有波动感），需排除根尖周炎。
外伤导致牙齿断裂或脱落，需在30分钟内将断齿浸泡在牛奶或生理盐水中，尽快就医。
龋齿：若牙洞可见，用牙线清理嵌塞食物，避免甜食和碳酸饮料，预约补牙。乳牙龋坏需尽早治疗，否则可能影响恒牙发育。
牙髓炎：表现为自发痛、夜间痛或冷热刺激痛，需进行根管治疗或拔除乳牙。
牙龈炎：刷牙出血伴疼痛，改用软毛牙刷，每日两次含氟牙膏刷牙（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小）。
乳牙松动期：恒牙萌出时可能引发局部压痛，鼓励孩子多咀嚼苹果、胡萝卜等硬质食物，促进乳牙自然脱落。
饮食控制：每日糖分摄入不超过25克，避免含糖饮料和粘性糖果。
定期检查：每3-6个月进行口腔检查，涂氟或窝沟封闭可降低60%龋齿风险。
正确刷牙：采用巴氏刷牙法，牙刷每3个月更换，6岁以下儿童需家长辅助清洁。
警惕夜间磨牙：若伴晨起头痛或咀嚼肌酸痛，需佩戴咬合板。
牙疼的根源需通过专业检查明确，家庭护理仅为临时缓解。儿童牙疼可能影响进食、睡眠甚至颌骨发育，持续疼痛超过24小时或反复发作时，应尽快到儿童口腔科就诊。预防胜于治疗，从第一颗乳牙萌出起建立口腔健康档案，可有效减少牙病发生。