周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙疼需立即采取科学应对措施，核心原则为缓解疼痛、明确病因、防止感染扩散。常见处理包括：1.家庭急救缓解疼痛；2.区分牙疼类型（龋齿、牙髓炎、牙龈炎）；3.专业医疗干预（补牙、根管治疗、拔牙）；4.预防复发（口腔卫生、饮食控制）。以下详细说明。
1.家庭急救措施：针对急性疼痛，可采取以下步骤。首先，用温盐水漱口，每次含漱30秒，每日3至4次，以清洁口腔、减轻炎症。其次，使用儿童专用布洛芬或对乙酰氨基酚，剂量按体重计算（每公斤体重5至10毫克），每6至8小时一次，但需避免空腹服用。第三，冷敷患侧面部，每次10至15分钟，间隔30分钟，以收缩血管、缓解肿胀。注意，禁止将阿司匹林直接置于牙周，以免引发化学灼伤或Reye综合征。若疼痛持续超过2小时，需及时就医。
2.牙疼类型与对应处理：
龋齿（蛀牙）：初期表现为对冷热甜食敏感，疼痛短暂。处理方法为使用含氟牙膏（氟含量1000至1500ppm）每日刷牙2次，并预约牙科进行充填治疗。若龋洞较深，需清除腐质后填充树脂材料。
牙髓炎（牙神经感染）：疼痛剧烈，夜间加重，可能伴发热。需进行根管治疗，分2至3次完成，每次间隔1至2周，彻底清除感染牙髓后填充根管。若拖延治疗，可能发展为根尖脓肿。
牙龈炎：表现为牙龈红肿、出血，多由牙菌斑堆积引起。处理为每日使用牙线清洁牙缝，并应用氯己定漱口水（浓度0.05%）每日2次，每次10毫升，持续1周。若无效，需洗牙清除牙结石。
外伤性疼痛：如牙齿撞击或断裂。立即冷敷，避免咀嚼患侧，并尽快（2小时内）就诊，医生可能进行复位、固定或拔除。
3.专业医疗干预：
补牙：适用于浅至中度龋齿，单次操作耗时30至60分钟，材料为复合树脂或玻璃离子，费用约200至500元/颗。
根管治疗：适用于牙髓炎，需局部麻醉，过程分3次，总费用约1000至3000元/颗，术后建议佩戴牙冠保护。
拔牙：适用于严重龋坏无法修复或乳牙滞留影响恒牙萌出。拔牙后需咬棉球30分钟止血，24小时内避免漱口或吸吮。
脓肿引流：若出现面部肿胀或发热，需切开牙龈排脓，并口服抗生素（如阿莫西林，剂量30至50毫克/公斤/日，分3次服用，疗程5至7天）。
4.预防复发：
口腔卫生：每日刷牙2次，每次2分钟，使用软毛牙刷，重点清洁磨牙窝沟；3岁以上儿童可在家长监督下使用含氟牙膏。
饮食控制：限制糖分摄入，避免黏性糖果（如太妃糖）和碳酸饮料；餐后立即漱口或咀嚼无糖口香糖（5分钟）。
定期检查：每3至6个月进行牙科检查，包括涂氟（氟化泡沫或凝胶，每半年1次）和窝沟封闭（6至12岁恒磨牙萌出后立即进行）。
牙疼是儿童口腔问题的警示信号，需根据症状轻重选择家庭处理或医疗干预。家长应建立定期口腔检查习惯，避免因忽视导致恒牙发育异常或颌面感染。若疼痛伴随高热、面部对称性肿胀或呼吸不畅，需紧急就诊。