儿童牙疼怎么办

儿童牙疼应尽快就诊口腔科明确病因，家庭处理仅能暂时缓解，不能替代治疗。牙疼多由龋齿、牙髓炎或根尖周炎引起，需由医生判断并处理，延误可能加重感染。

儿童牙疼的常见原因与应对

1、龋齿：：牙齿表面出现黑点或洞，进食冷热甜食时疼痛。应减少含糖食物摄入，进食后清水漱口，尽早到口腔科进行充填治疗。根据第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。

2、牙髓炎：：疼痛呈自发性、阵发性，夜间加重，冷热刺激可诱发。需由口腔科医生评估后行牙髓治疗，家庭无法根治。

3、根尖周炎：：牙齿有浮起感，咬合时疼痛明显，牙龈可能肿胀或出现脓包。需进行根管治疗或引流，避免感染扩散至颌面部。

4、牙齿萌出：：替牙期牙齿萌出时可有轻微不适，局部冷敷可缓解。若疼痛持续超过3天或伴发热，需就诊排查其他病因。

5、外伤：：牙齿磕碰后出现疼痛、松动或折断，应立即就诊。脱落牙齿可放入生理盐水或牛奶中携带至医院，争取再植时间。

6、家庭临时缓解：：用温盐水漱口清洁口腔；冷敷面颊部每次10至15分钟，间隔1小时；避免过冷、过热、过甜食物。不建议将任何药物直接放置在牙龈上。

需要立即就医的情况

• 面部肿胀或发热
• 疼痛持续超过24小时且无缓解
• 牙齿明显松动或脱落
• 吞咽困难或张口受限

日常预防

• 每天早晚使用含氟牙膏刷牙，家长协助至7岁
• 减少碳酸饮料和甜食摄入频率
• 每6个月进行一次口腔检查
• 适龄儿童可进行窝沟封闭和局部用氟

儿童牙疼的核心处理原则是明确病因后由口腔科医生治疗，家庭措施仅用于临时缓解。日常预防和定期检查可降低牙疼发生风险。

常见问题

否，不建议家长自行给儿童使用止痛药。止痛药可能掩盖病情，且儿童用药剂量需医生根据体重和年龄计算，应就诊后由医生决定。

否，儿童牙疼绝大多数由龋齿、牙髓炎或根尖周炎等口腔疾病引起，并非上火。需到口腔科检查明确病因，对症处理。

是，乳牙龋齿需要治疗。乳牙龋坏会影响恒牙发育和咀嚼功能，还可能引起全身感染，应尽早充填或进行相应处理。

夜间加重常见于牙髓炎。平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛更明显。需就诊进行牙髓治疗。

冷敷。冷敷可收缩血管、减轻肿胀和疼痛。热敷可能加重炎症扩散，不建议使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.