韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
第五跖骨骨折的康复训练需遵循“早期制动、中期活动、后期强化”的原则，核心包括：1.早期（0-4周）进行非负重运动；2.中期（4-8周）逐步恢复负重训练；3.后期（8-12周后）强化功能锻炼。具体训练内容需根据骨折类型和医生指导调整。
1.早期（0-4周）非负重阶段：此阶段主要目标是预防肌肉萎缩和关节僵硬。训练包括：
踝泵运动：每日3-5组，每组10-15次，每次保持5秒，促进血液循环。
足趾屈伸：坐位或卧位下，主动屈伸足趾，每日4-6次，每次50-100个。
股四头肌等长收缩：患腿伸直，收缩大腿前侧肌肉，保持10秒后放松，每日3组，每组15次。
膝关节活动：在无痛范围内，进行膝关节屈伸，每日2-3次，每次10分钟。
2.中期（4-8周）部分负重阶段：当X线显示骨折线模糊、骨痂形成后，可逐步增加负重。训练包括：
部分负重行走：使用拐杖，患肢承担体重25%-50%，每日步行10-15分钟，分2次完成。
踝关节主动活动：踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻，每个方向10次为1组，每日3组，避免内翻动作。
提踵训练：站立位，健侧腿支撑，患侧腿轻微接触地面，缓慢提踵，每日2组，每组5次。
本体感觉训练：闭眼单腿站立（健侧腿支撑），每日2次，每次30秒。
3.后期（8-12周后）完全负重阶段：骨折愈合良好后，需强化力量与平衡。训练包括：
单腿站立：患侧腿独立支撑，从30秒逐步延长至1分钟，每日3-5次。
弹力带抗阻训练：将弹力带固定于足部，进行踝关节抗阻背屈、跖屈，每组10次，每日3组。
提踵步行：患侧腿承重，缓慢完成提踵动作，每日步行5分钟。
台阶训练：从低台阶（10厘米）开始，患侧腿先上后下，每日2组，每组10次。
4.注意事项与禁忌：
避免过早负重：4周内严禁患肢完全负重，否则可能导致骨折移位。
疼痛管理：训练中如出现锐痛或肿胀加重，需立即停止并冰敷15-20分钟。
定期复查：每2-4周拍摄X线片，评估骨痂生长情况，调整训练强度。
辅助器具：使用拐杖或助行器时，保持双侧上肢支撑，避免单侧过度受力。
第五跖骨骨折康复需严格遵循渐进原则，从非负重运动逐步过渡至负重训练，同时关注肌肉力量、关节活动度与平衡能力的恢复。训练过程中应避免剧烈扭转或跳跃动作，防止二次损伤。若出现持续疼痛、局部红肿或活动受限加重，需及时就医评估是否存在骨折不愈合或内固定物相关问题。