王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
内关穴的取穴方法主要依据手厥阴心包经的循行定位，通过体表标志与骨度分寸法相结合进行精确取穴。具体方法包括腕横纹定位法、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位法以及简便体表标志法。
内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸。取穴时需先找到腕掌侧远端横纹，即手掌与前臂交界处最明显的横纹。该横纹通常位于豌豆骨近端，是测量起点。
在腕横纹中点处，可辨识两条明显肌腱。握拳并屈腕时，掌长肌腱位于正中，其桡侧（拇指侧）为桡侧腕屈肌腱。内关穴即位于这两条肌腱之间。若掌长肌腱缺如（约10%人群），则取桡侧腕屈肌腱尺侧缘。
根据《灵枢·骨度》，前臂从腕横纹到肘横纹（曲泽穴）为12寸。以腕横纹为0点，沿前臂正中线向上量取2寸，即为内关穴。寸的换算采用“骨度同身寸”，即患者本人拇指中节横纹宽度为1寸，或四指并拢（食指到小指）中节宽度为3寸。
以患者食指、中指、无名指、小指四指并拢，其第二指间关节横纹宽度为3寸。取其2/3长度（约食指到无名指宽度），从腕横纹向上量取。此法适用于临床快速定位，但需注意个体差异，儿童与成人比例不同。
让患者手心向上，从腕横纹中点（大陵穴）向上两横指（食指与中指宽度）处，或从尺骨茎突（腕部外侧小骨突）与桡骨茎突连线的中点向上两横指。此外，可握拳屈腕，在腕横纹上约2寸处找到两条肌腱间的凹陷，按压时有明显酸胀感即为准确位置。
内关穴深层为指浅屈肌与指深屈肌腱之间，桡侧有拇长屈肌腱。取穴时需避开血管，其周围分布有正中神经掌支与前臂内侧皮神经。临床操作时若出现向手掌的放射感，提示可能刺激到正中神经，需调整进针角度。
若取穴后按压无酸麻感，可小幅度旋转前臂，使肌腱间隙更明显。或让患者握拳屈腕，观察掌长肌腱隆起最高点，其与桡侧腕屈肌腱之间的凹陷即为穴位。对于肥胖或水肿患者，可先标记腕横纹与肘横纹中点，再据此折量2寸位置。
内关穴的取穴需结合患者体型与解剖变异灵活调整，一般误差不应超过0.3寸。按压准确穴位时应有局部酸胀或向手指传导的针感。初次自行取穴者建议在医生指导下完成，避免因定位不准影响疗效或造成组织损伤。若取穴后出现持续疼痛或麻木，应立即停止按压并就医。