放疗是什么意思

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并促使癌细胞死亡的局部抗肿瘤治疗手段，属于肿瘤三大治疗方式之一，约60%至70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗。其核心机制是射线直接或间接损伤细胞脱氧核糖核酸，肿瘤细胞修复能力弱于正常细胞，因而更容易被清除。

放疗的基本原理与作用方式

1、射线类型：临床常用高能X射线、电子线、质子束等，不同射线穿透深度与能量分布不同，适用部位也不同。

2、作用靶点：射线作用于细胞脱氧核糖核酸，造成单链或双链断裂，肿瘤细胞因修复能力不足而死亡。

3、时间安排：常规分割放疗通常每天一次、每周五次，总疗程约三至七周；具体方案由肿瘤类型、分期和部位决定。

4、空间精准性：现代放疗通过影像引导和调强技术，将高剂量集中在肿瘤区域，同时降低周围正常组织受量。

放疗的常见类型

1、外照射放疗：射线由体外设备发出，聚焦照射体内肿瘤，是最常用的方式。

2、内照射放疗：将放射源置入肿瘤内部或邻近腔道，适用于宫颈癌、前列腺癌等。

3、立体定向放疗：单次或少数几次给予高剂量，适用于体积较小、边界清晰的病灶。

4、术中放疗：手术中直接对瘤床或残留病灶照射，常用于部分腹腔和盆腔肿瘤。

放疗的临床应用与数据

放疗可用于根治性治疗、术后辅助治疗和姑息治疗。国际原子能机构2020年发布的数据显示，全球每年约有1000万新发癌症患者可从放疗中获益。中国国家癌症中心2022年发布的统计报告指出，我国恶性肿瘤五年生存率已提升至40.5%，放疗在其中发挥重要作用。世界卫生组织将放疗列入基本药物和基本医疗器械清单，确认其作为癌症综合治疗组成部分的地位。

放疗的常见反应与注意事项

1、局部反应：照射区域可能出现皮肤发红、干燥、脱屑，通常在治疗结束后逐渐恢复。

2、全身反应：部分患者出现乏力、食欲下降，多与照射范围和个体差异有关。

3、血象变化：骨髓照射区域较大时可能出现白细胞或血小板下降，需定期复查血常规。

4、长期影响：少数患者可能出现照射区域组织纤维化或第二肿瘤风险，需长期随访。

放疗期间应保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和暴晒；饮食以高蛋白、高维生素为主；按医嘱定期复查血常规和影像学检查。出现发热、持续疼痛或明显血象异常时及时就医。放疗方案需由放疗科医师根据病理类型、分期和身体状况制定，不可自行调整。

常见问题

否。外照射放疗结束后体内不残留放射性，不会对周围人造成辐射，内照射需按医嘱短暂隔离。

否。放疗使用高能射线局部照射，化疗使用药物全身作用，两者机制、给药方式和副作用不同。

部分患者可以。若体力允许且血象正常，可从事轻体力工作，但需避免劳累并按时复查。

不一定。肿瘤缩小需要数周至数月，疗效评价通常在治疗结束后一段时间进行。

参考资料

[1] 国际原子能机构. 放射治疗在癌症治疗中的作用. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤五年生存率统计报告. 2022

[3] 世界卫生组织. 基本药物和基本医疗器械清单. 2021

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗指南. 人民卫生出版社