什么是血脂高

血脂高是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质成分超出正常参考范围的一种代谢状态，通常以低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇或甘油三酯升高为主要表现，多数人早期无明显不适，需通过静脉血化验才能发现。

血脂高的基本判断标准

1、总胆固醇：正常参考值一般低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升属于边缘升高，达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、甘油三酯：正常参考值一般低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升属于边缘升高，达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：一般人群理想水平低于3.4毫摩尔每升，已有心脑血管疾病或糖尿病者控制目标更严格。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于偏低，该项偏低同样属于血脂异常范畴。

血脂高的常见原因

1、遗传因素：家族性高胆固醇血症由基因缺陷导致，此类人群血脂水平常明显高于同龄人，且发病年龄偏早。

2、饮食结构：长期摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，如动物内脏、油炸食品、奶油制品，可推高胆固醇水平。

3、体重与运动：超重和肥胖者脂肪组织增多，甘油三酯合成增加；久坐少动会降低脂蛋白脂肪酶活性。

4、疾病继发：甲状腺功能减退、肾病综合征、2型糖尿病、阻塞性黄疸等疾病可引起继发性血脂升高。

5、药物影响：部分糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、某些抗精神病药物可干扰脂质代谢。

血脂高的危害

1、动脉粥样硬化：低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁，逐步形成斑块，使动脉管腔变窄、弹性下降。

2、心脑血管事件：斑块破裂后形成血栓，可导致心肌梗死、脑梗死等急性事件。

3、胰腺炎风险：甘油三酯严重升高，通常超过11.3毫摩尔每升时，急性胰腺炎发生风险明显增加。

4、脂肪肝：肝脏脂质代谢负担加重，脂滴在肝细胞内堆积，可进展为脂肪性肝炎。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3个成年人中约有1人存在血脂异常。该数据来源于国家卫生健康委员会组织发布的官方报告。

《中国血脂管理指南（2023年）》由中华医学会心血管病学分会等机构组织制定，提出一般人群建议每2至5年检测一次血脂，40岁以上成年人建议每年至少检测一次；已有动脉粥样硬化性心血管疾病者需在医生指导下将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔每升以下，具体目标由临床评估确定。

血脂高本身是一种可干预的代谢异常，早期识别并调整饮食、运动及体重，配合必要的医学评估，有助于降低心脑血管事件风险。血脂控制目标因个体基础疾病不同而存在差异，检测结果应由临床医生结合整体情况判读。

常见问题

否。血脂高是心脑血管疾病的重要危险因素，但并非必然导致发病，是否发病还与血压、血糖、吸烟、年龄等多种因素共同相关。

部分轻度血脂升高者通过调整饮食和增加运动可明显改善，但遗传性血脂异常或升高幅度较大者通常需要结合医学评估和必要的干预措施。

会。体重正常者同样可能因遗传、甲状腺功能减退、饮食结构不合理等因素出现血脂升高，体型不能作为判断依据。

一般人群建议每2至5年检测一次；40岁以上成年人建议每年至少检测一次；已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者遵医嘱复查。

多数人早期无明显症状，常在体检化验时发现。甘油三酯严重升高者可能出现腹痛等急性胰腺炎相关表现，需及时就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社