仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠镜检查是诊断结直肠疾病的核心方法，其过程包括肠道准备、检查操作和术后观察三个阶段，核心要点在于：充分的肠道清洁是成功基础、检查时的体位与镇静配合、医生通过内镜逐段观察肠壁、可能进行活检或治疗。以下详细说明各环节。
检查前3天需低纤维饮食，避免粗粮、蔬菜、水果及豆类，可进食白粥、面条、面包等易消化食物。
检查前1天晚餐后禁食，仅可饮用清流质（如白开水、无渣果汁）。
检查前4-6小时服用泻药，常用聚乙二醇电解质散剂，需按医嘱分次口服，总饮水量约2000-3000毫升，直至排出清水样便。若粪便仍含残渣，需追加清洁或改期。
糖尿病患者需调整降糖药，抗凝药物（如阿司匹林、华法林）需在医生指导下停用3-7天，避免术中出血。
患者取左侧卧位，双膝弯曲贴近腹部，医生先进行直肠指检以排除肛门狭窄。
静脉注射镇静镇痛药（如丙泊酚或咪达唑仑），使患者处于浅睡眠状态，全程无痛感。
肠镜（直径约1厘米、长度约130厘米的软管）经肛门缓慢插入，医生通过镜头观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠直至盲肠。
检查过程中，医生会向肠腔注气以展开肠壁，患者可能感到腹胀或轻微牵拉感，但镇静状态下通常无不适。
若发现息肉、溃疡或异常组织，医生会使用活检钳取少量组织送病理，或直接用圈套器切除息肉（如直径小于2厘米的腺瘤）。
检查结束后，患者需在恢复室休息至镇静作用消退，约30-60分钟，期间不可驾车或操作机械。
术后1-2小时内禁食，待排气后（排出注入的气体）可先饮水，再逐步恢复软食。
若进行活检或息肉切除，需避免剧烈运动、提重物，并禁食粗糙食物2-3天，防止创面出血。
少数患者可能出现轻微便血或腹痛，通常持续1-2天；若出血量大或腹痛加剧，需立即就医。
检查时长：常规肠镜约15-30分钟，若需切除多发息肉或处理复杂病变，可能延长至40-60分钟。
风险概率：穿孔风险低于0.1%，出血风险约0.3%（主要见于息肉切除后），感染概率极低。
复查周期：无异常者每5-10年复查一次；若发现腺瘤性息肉，需1-3年内复查；有结直肠癌家族史者，每5年一次。
肠镜检查是筛查结直肠癌的金标准，建议45岁以上人群或有便血、腹痛、排便习惯改变症状者及时接受检查。需严格遵循肠道准备要求，检查后如有异常症状需及时联系医生。