管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
真菌感染的症状与现象多样,取决于感染部位和病原体类型,主要包括皮肤黏膜的局部表现、呼吸道的系统性症状、以及深部器官的侵袭性损害。皮肤感染常见红斑、脱屑和水疱;呼吸道感染引发咳嗽、发热;深部感染可导致发热、器官功能障碍和高死亡率。
-体癣和股癣表现为环形红斑,边缘清晰且有鳞屑,直径可达2-10厘米,常伴瘙痒。
-足癣(脚气)导致趾间浸渍、糜烂和脱皮,严重时出现水疱或裂口,感染率在成人中高达15%-30%。
-甲癣(灰指甲)使指甲变厚、变色(黄或褐色),甲板碎裂,常累及1-3个指趾甲。
-念珠菌感染在口腔表现为白色斑块(鹅口疮),不易擦除,擦拭后基底潮红;在生殖器部位引起阴道分泌物增多、瘙痒和烧灼感,外阴红肿。
-曲霉菌病在免疫功能低下者中引发侵袭性肺感染,症状包括持续性咳嗽、胸痛、咳血和发热,影像学可见结节或空洞。
-隐球菌病常见于艾滋病患者,表现为脑膜炎,有头痛、发热、恶心和颈项强直,脑脊液检查阳性率约80%。
-组织胞浆菌病在流行区(如美国中西部)吸入孢子后,轻症类似感冒,重症导致弥漫性浸润和呼吸衰竭,死亡率可达10%-20%。
-念珠菌血症是医院内常见侵袭性感染,表现为发热不退、寒战和多器官衰竭,血培养阳性率仅50%。
-毛霉菌病侵犯血管,导致组织坏死,如鼻脑型出现面部肿胀、黑痂和视力丧失,死亡率高达40%-60%。
-播散性隐球菌病累及中枢神经系统、肺和皮肤,症状包括意识模糊、癫痫和皮疹。
真菌感染的症状从轻微瘙痒到致命性器官衰竭不等,早期识别至关重要。皮肤症状若持续超过2周或伴有全身发热、疼痛,需立即就医进行真菌培养或影像学检查。避免自行使用激素类药膏,以免加重感染。保持环境干燥、增强免疫是预防关键。
