朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性喉炎主要表现为声音嘶哑、喉痛、咳嗽及呼吸困难,其症状可因病因和严重程度不同而呈现差异化。声音嘶哑是核心症状,伴随喉部干燥、灼热感;喉痛在吞咽时加重;咳嗽初期干咳,后期转为带痰咳嗽;严重时可出现吸气性呼吸困难,尤其需警惕儿童喉梗阻。
根据临床观察,急性喉炎的症状可从以下方面具体展开:
这是最典型的表现。患者发音时音质变粗、音调变低,严重时可完全失声。嘶哑程度与喉部黏膜水肿及声带充血程度相关,通常持续3至7天,若未及时治疗,可能延长至2周以上。儿童患者因喉腔狭窄,嘶哑常伴随哭闹或烦躁。
患者常诉喉内有异物感、灼热感或针刺样疼痛。疼痛在吞咽动作时明显加剧,这是由于吞咽时喉部肌肉运动牵拉充血水肿的黏膜所致。部分病例疼痛可放射至耳部,提示炎症累及喉上神经分支。
初期为刺激性干咳,无痰或少量黏痰。随着炎症进展,分泌物增多,咳嗽转为带痰性,痰液可为白色泡沫状或黄色脓性。婴幼儿咳嗽时可出现“犬吠样”咳嗽,即声音类似海豹叫,这是喉部水肿和气道狭窄的特征性表现。
多见于儿童,因儿童喉腔较成人狭窄,黏膜肿胀易阻塞气道。表现为吸气性呼吸困难,即吸气费力、时间延长,可伴有喉鸣音、三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷)。成人严重感染或过敏反应时也可出现,需紧急处理。
若为病毒感染引起,患者可伴有发热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等。发热体温多在38至39摄氏度,持续1至3天。细菌感染时,发热更显著,可伴颈部淋巴结肿痛。
急性喉炎症状的严重程度与病因相关。病毒性急性喉炎(如流感病毒、腺病毒)常以声音嘶哑和咳嗽为主;细菌性(如溶血性链球菌)则喉痛更重,发热更高;过敏性或化学刺激引起的,则以突发性喉水肿和呼吸困难为突出表现。需要特别警惕的是,3岁以下儿童因喉部解剖特点,症状进展迅速,可能在数小时内从轻微嘶哑发展为严重喉梗阻。
综上所述,急性喉炎的症状以声音嘶哑和喉痛为核心,咳嗽和呼吸困难为伴发表现,全身症状常见于感染性病例。当出现吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽或高热不退时,需立即就医。患者应减少发声、多饮温水、避免辛辣刺激食物,并在医生指导下使用抗炎或对症治疗药物。
