朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
腺样体面容是一种由于长期鼻咽部腺样体肥大导致的特殊面部特征，包括腺样体肥大的原因、典型表现、可能并发症、诊断方法以及治疗措施等方面。
腺样体是位于鼻咽部的一块淋巴组织，属于人体免疫系统的一部分。它在儿童时期较为活跃，但通常随着年龄增长而逐渐缩小。腺样体肥大常见原因包括遗传因素、慢性炎症反复刺激（如慢性鼻炎、过敏性鼻炎）、感染因素以及环境因素等。其中，反复的呼吸道感染可能使腺样体持续增生。
腺样体肥大会引起长期鼻塞，导致患者用口呼吸，从而逐渐形成以下特征：
上唇短缩，嘴巴经常张开；
下颌后缩，上下颌比例失调；
鼻翼塌陷，鼻背低平；
牙弓狭窄，牙齿排列不齐；
面部表情呆滞，整体表观呈长脸形态。
这些特征易在3-10岁儿童中出现，需及早干预。
长期腺样体肥大不仅影响儿童面容，还可能引起多种并发症：
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，表现为夜间打鼾、张口呼吸、呼吸暂停；
慢性鼻炎或鼻窦炎，由于鼻腔通气受阻，分泌物滞留；
听力下降，中耳积液或分泌性中耳炎；
语言发育迟缓或学习能力下降，因缺氧导致脑功能受损。
临床诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查：
病史：询问是否存在长期鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状；
体格检查：医生通过间接鼻咽镜检查或纤维鼻咽镜观察腺样体大小；
影像学检查：侧位头颅X线片或鼻咽CT可以明确腺样体肥大的程度。
根据腺样体肥大的严重程度选择保守治疗或手术治疗：
保守治疗：轻中度肥大可通过药物控制炎症，如生理盐水冲洗鼻腔、局部使用鼻用激素喷雾剂、抗过敏药物等；
手术治疗：严重腺样体肥大或并发症明显时，建议行腺样体切除术。这种手术通常通过微创方式完成，安全性高，疗效显著。
腺样体肥大及其引起的腺样体面容对儿童身心健康可能产生深远影响，应予以重视。家长应关注儿童的呼吸状态和面部变化，发现异常及时就诊，避免延误治疗时机。