耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑梗塞治愈后出现耳鸣和头晕，需要综合分析病因，可能涉及脑部血液循环障碍、内耳功能异常、心理因素等。治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、心理干预、康复训练及特殊治疗。
（1）注意控制血压、血脂和血糖：脑梗塞患者往往合并高血压、高血脂或糖尿病，这些问题如果未能得到有效控制，会加重脑供血不足，可能导致耳鸣和头晕的持续存在。
（2）改善饮食习惯：建议低盐、低脂肪、高纤维饮食，同时增加富含维生素B族和抗氧化成分的食物如坚果、绿叶蔬菜，有助于神经修复和恢复脑血管功能。
（3）保证规律作息：充足睡眠和避免熬夜有助于缓解脑疲劳，减轻耳鸣与头晕症状。
（4）适当锻炼：选择温和的运动方式，如快走、瑜伽等，每日30分钟，可促进全身血液循环，但需避免剧烈运动。
（1）扩张血管药物：如银杏叶提取物类药物，可以改善脑部和内耳的血液供应，缓解耳鸣和头晕症状。
（2）神经保护剂：如胞磷胆碱钠，可帮助修复受损神经细胞，促进神经功能恢复。
（3）镇静药物：如果耳鸣伴随情绪紧张或焦虑，可在医生指导下使用适量镇静药物，如阿普唑仑。
（4）对症治疗：针对头晕，可能需要抗眩晕药物，如倍他司汀；针对耳鸣，部分患者可尝试短期使用地塞米松，但需谨慎用药。
（1）减轻焦虑：脑梗塞后耳鸣和头晕可能会引发心理压力，而过度关注症状反而会加重主观感受。通过放松训练、冥想或专业心理咨询，可帮助缓解焦虑情绪。
（2）认知行为疗法：对于持续性耳鸣，部分患者可通过接受心理医生的认知行为疗法，降低对耳鸣的敏感度，使其逐渐变得不再明显。
（1）平衡功能训练：头晕常提示前庭系统功能紊乱，通过专业康复训练如平衡板练习、眼球追视训练等，可以逐步改善。
（2）听觉康复：对于耳鸣，可以考虑使用白噪音设备掩盖耳鸣声，也可以借助听力学家的帮助进行系统训练。
（1）针灸治疗：中医针灸在改善耳鸣和头晕方面有一定疗效，常选用百会、内关、风池等穴位。
（2）高压氧治疗：此方法通过提高血氧浓度，增加脑组织供氧量，对于某些脑梗塞后遗症患者有辅助作用。
（3）精准检测和治疗：必要时可通过CT、核磁共振等影像学检查明确病因，并根据结果进行更针对性的治疗。
脑梗塞后耳鸣和头晕是较为常见的症状，通常与脑供血不足、神经损伤有关，需长期坚持治疗和调养，切勿随意停药或忽视管理。同时，应定期复诊，与医生保持沟通，跟踪病情变化。