阑尾炎引起的腹痛是在左侧还是右侧

阑尾炎引起的腹痛典型位置在右下腹，医学上称为麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一处。疼痛通常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一转移性右下腹痛是阑尾炎最具特征性的表现。

疼痛位置的具体规律

1、起始阶段：约百分之七十至八十的阑尾炎患者，早期疼痛位于上腹部或脐周，表现为隐痛或钝痛，此时定位不精确，常被误认为胃部不适。

2、转移阶段：疼痛在六至八小时内逐渐转移并固定于右下腹，此过程称为转移性右下腹痛，是临床诊断的重要依据。

3、固定阶段：疼痛最终局限于右下腹麦氏点，按压该区域可出现明显压痛，抬手瞬间疼痛加剧，医学上称为反跳痛。

4、变异情况：少数患者因阑尾解剖位置异常，疼痛可出现在右上腹、左下腹或腰部。例如盲肠后位阑尾炎疼痛可偏向右侧腰部，盆位阑尾炎疼痛可位于耻骨上区。妊娠期女性因子宫增大推挤阑尾上移，疼痛位置可偏高。

需要警惕的伴随表现

• 恶心、呕吐、食欲减退
• 发热，体温多在三十七点五至三十八点五摄氏度之间
• 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加

与其他腹痛的区分

右侧输尿管结石疼痛多向会阴部放射，伴血尿；急性胆囊炎疼痛位于右上腹，可放射至右肩背部；胃十二指肠溃疡穿孔疼痛多位于上腹部，呈刀割样。上述疾病与阑尾炎的疼痛部位和性质存在差异，需由医生结合体征和辅助检查鉴别。

据《中国实用外科杂志》2020年发布的急性阑尾炎诊治专家共识，转移性右下腹痛在急性阑尾炎中的发生率约为百分之七十至八十，是临床诊断的核心症状之一。该共识同时指出，麦氏点压痛和反跳痛是体格检查的关键体征。另据国家卫生健康委员会发布的《急诊医学诊疗指南》，急性阑尾炎的误诊率在早期可达百分之二十至三十，尤其见于儿童、老年人和妊娠期女性，因此出现持续右下腹痛应及时就医，避免自行判断延误病情。

就医建议

出现转移性右下腹痛或持续右下腹压痛，应尽快前往急诊科或普通外科就诊。医生会根据病史、体格检查、血常规和腹部超声或计算机断层扫描综合判断。确诊后需评估手术指征。阑尾炎未经及时处理可能进展为阑尾穿孔、腹膜炎或腹腔脓肿，增加治疗难度和风险。病情稳定者需遵医嘱禁食、补液并接受抗感染治疗；拟行手术者需完成术前评估。妊娠期女性、儿童和老年人症状常不典型，更应提高警惕。

常见问题

否。典型位置在右下腹，但约百分之二十至三十患者因阑尾位置变异，疼痛可出现在右上腹、左下腹或腰部，妊娠期女性疼痛位置可偏高。

指疼痛先从脐周或上腹部开始，六至八小时内逐渐转移并固定于右下腹的过程，是阑尾炎最具特征性的表现，发生率约百分之七十至八十。

否。右侧输尿管结石、克罗恩病、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛，需结合压痛位置、血常规和影像学检查由医生鉴别。

不能。阑尾炎腹痛通常持续存在并逐渐加重，未经治疗可能进展为穿孔或腹膜炎，出现右下腹痛应及时就医，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊医学诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社.