做肠镜是怎么做

结肠镜检查是将一条带摄像头的软管经肛门送入大肠，观察黏膜并必要时取组织或切除息肉的检查。受检者需先完成肠道清洁，检查中多采用镇静麻醉以减轻不适，全程通常15至30分钟。

检查前的肠道准备

1、饮食控制：检查前1至3天进食低渣或流质饮食，避免带籽水果、蔬菜及豆类。

2、清肠剂服用：按医嘱分次服用聚乙二醇等清肠剂，通常检查前一日晚间与检查当日清晨各一次；排便呈无色或淡黄色清水样即达到合格标准。

3、用药沟通：长期服用抗凝药、抗血小板药或降糖药者，需提前告知医师，由医师决定是否调整。

检查当天的操作流程

1、核对与评估：医护人员核对身份、过敏史与知情同意书，麻醉者由麻醉医师评估心肺功能。

2、体位与麻醉：受检者取左侧卧位，屈膝抱腿；静脉麻醉起效后进入睡眠状态。

3、进镜观察：医师经肛门插入镜身，依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至回盲部，边进镜边注气并观察黏膜。

4、取样或切除：发现息肉可即时行圈套切除，发现可疑病变则取活检送病理。

5、退镜与苏醒：退镜时再次全面观察，检查结束后在恢复室观察至清醒。

检查后的注意事项

1、饮食恢复：普通检查者清醒后即可进食；行息肉切除者需按医嘱禁食数小时至一天，逐步过渡到少渣饮食。

2、活动限制：单纯检查者当日可正常活动；行息肉切除者一周内避免剧烈运动、重体力劳动与长途出行。

3、异常就医：出现持续腹痛、便血超过50毫升、发热超过38摄氏度，应及时就诊。

数据与依据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况报告，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病第二位，早期筛查可显著提高生存率。中华医学会消化内镜学分会发布的结直肠镜检查相关指南指出，规范的肠道准备是提高腺瘤检出率的关键环节。一次高质量的结肠镜检查，退镜时间应不少于6分钟，这一指标已被纳入国内外质控标准。

结肠镜是诊断与筛查结直肠病变的重要方法，规范准备与配合麻醉可明显降低不适。检查前后遵从医嘱调整饮食与用药，出现异常症状及时就医。

常见问题

多数不疼。无痛肠镜在静脉麻醉下完成，受检者处于睡眠状态；普通肠镜会有腹胀或牵拉感，通常可耐受。

一般不需要。门诊即可完成检查，清醒后观察1至2小时无异常即可离院，行较大息肉切除者可能需短期留观。

视结果而定。无异常者一般5至10年复查一次；发现腺瘤性息肉者需在1至3年内复查，具体由医师根据病理结果确定。

不建议勉强进行。肠道残留粪便会遮挡黏膜，影响病变检出，可能需要重新准备或改期检查。

当日不建议开车。麻醉药物可能残留影响反应能力，通常需24小时后才能驾驶或操作机械。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结肠镜检查相关指南. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案.