吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
左侧腹部疼痛的常见原因包括：消化系统疾病如结肠炎或憩室炎、泌尿系统问题如肾结石或尿路感染、生殖系统病变如卵巢囊肿或附件炎，以及腹壁肌肉劳损等。具体病因需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断，以下从四个主要系统展开分析。
1.消化系统相关病因：左侧腹部包含降结肠和乙状结肠，常见问题包括：
结肠炎：多为炎症性肠病或感染性腹泻，疼痛常为阵发性，伴有腹泻、黏液便或血便。若为溃疡性结肠炎，可能持续数周。
憩室炎：多发于40岁以上人群，疼痛集中于左下腹，常伴发热、恶心或排便习惯改变。约10%-25%的病例会出现穿孔或脓肿。
肠易激综合征：疼痛与情绪、饮食相关，排便后缓解，无器质性病变，女性发病率约为男性的2倍。
2.泌尿系统相关病因：左侧输尿管和肾脏病变可能引发放射性疼痛。
肾结石：疼痛剧烈如刀割，可向会阴部放射，伴血尿或尿频。约50%的结石直径小于5毫米能自行排出，大于10毫米需介入治疗。
尿路感染：左侧肾盂肾炎时，疼痛为钝痛，伴发热、寒战和尿痛，女性发病率是男性的8倍。
3.生殖系统相关病因：女性需重点排查左侧卵巢和附件问题。
卵巢囊肿破裂或扭转：突发剧痛，可能伴恶心、呕吐，超声检查可确诊，扭转超过6小时可能影响卵巢功能。
盆腔炎：疼痛呈持续性，伴异常阴道分泌物或发热，性活跃期女性风险较高。
4.腹壁及肌肉问题：如剧烈运动或外伤导致左侧腹直肌拉伤，疼痛随体位改变加重，局部有压痛点，通常1-2周自愈。
5.罕见但需警惕的病因：包括左侧腹主动脉瘤、脾脏梗死或胰腺炎（疼痛可向左季肋区放射），若疼痛突然加剧并伴休克症状，须立即就医。
左侧腹痛的病因多样，从常见的消化功能紊乱到急症如脏器穿孔均有可能。建议注意疼痛持续时间、是否有发热、呕吐、排尿异常或月经周期变化。若疼痛持续超过24小时、加重或伴高烧、血便、晕厥，须及时就诊消化内科或急诊科，通过血常规、超声或CT明确诊断。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。