仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
左侧腹部疼痛的常见原因包括结肠病变、肾脏疾病、脾脏问题、妇科疾病以及肌肉骨骼问题。结肠憩室炎、肾结石、脾梗死、卵巢囊肿扭转、腹直肌拉伤等均可能引发左侧腹痛，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果进行鉴别诊断。
左侧腹部疼痛常由结肠憩室炎症引起，多见于乙状结肠，疼痛呈持续性钝痛或绞痛，常伴发热、排便习惯改变。确诊依赖腹部CT检查，可见结肠壁增厚及憩室周围炎症。治疗以抗生素和饮食调整为主，严重者需手术切除病变肠段。
左侧肾盂或输尿管结石可导致剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿、恶心呕吐。超声或CT可见结石影，直径小于6毫米的结石可能自行排出，较大结石需体外冲击波碎石或内镜取石。
脾脏梗死常由血栓或栓塞引起，表现为左上腹突发剧痛，可放射至左肩，伴发热、脾肿大。彩色多普勒超声或增强CT可显示脾脏低密度区。治疗包括抗凝、止痛，大面积梗死需脾切除。
左侧卵巢囊肿蒂扭转时，出现急性左下腹痛，伴恶心、呕吐，妇科超声可见囊肿及血流信号消失。需紧急手术复位或切除囊肿，避免卵巢坏死。
左侧腹直肌过度牵拉可致局部疼痛，活动时加重，按压有明确压痛点。超声或MRI可排除内脏病变。治疗以休息、冰敷、理疗为主，必要时使用非甾体抗炎药。
部分患者左侧腹痛无明确器质性病变，可能与肠易激综合征、功能性消化不良相关，疼痛与情绪、饮食相关，排除其他疾病后可诊断。治疗以调整饮食、缓解压力、使用解痉药为主。
左侧腹部疼痛的病因多样，从良性功能性疾病到需紧急处理的器质性疾病均有可能。出现持续性剧痛、发热、血尿、呕吐或腹部压痛时，应及时就医进行腹部CT、超声、血常规及尿常规检查。避免自行服用止痛药以免掩盖病情，明确诊断后根据病因采取针对性治疗。