周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
正常成年人的恒牙数量为28至32颗，具体数目受智齿萌出情况影响。牙齿数量由遗传、发育及后天因素共同决定，分为恒牙列和乳牙列两个阶段。儿童乳牙共20颗，恒牙替换后数量增加，智齿作为第三磨牙变异较大，导致个体差异明显。
儿童在6个月左右开始萌出乳牙，至2至3岁完全长齐，共20颗。乳牙包括8颗切牙、4颗尖牙和8颗磨牙，分别承担切割、撕裂和研磨食物的初步功能。乳牙的牙根较短，牙釉质较薄，易发生龋坏，需注意口腔清洁。
6至12岁为替牙期，乳牙逐渐脱落，恒牙萌出。恒牙总数通常为28颗，不包含智齿。这28颗牙齿包括8颗切牙、4颗尖牙、8颗前磨牙和8颗磨牙。切牙位于口腔前部，用于切断食物；尖牙用于撕裂纤维质食物；前磨牙和磨牙位于后部，负责研磨食物。恒牙的牙釉质更坚硬，牙根更长，支撑力更强。
第三磨牙俗称智齿，在17至25岁之间萌出，但并非所有人均有完整4颗。部分人群智齿先天缺失，或仅萌出1至3颗，导致恒牙总数在28至32颗之间波动。智齿萌出位置不正时，易引发冠周炎、邻牙龋坏或牙列拥挤，需通过X光检查评估是否需要拔除。
遗传基因决定牙齿原始数目，如先天缺牙或多生牙现象。多生牙常见于上颌前牙区，可导致牙列不齐或阻生。后天因素包括外伤、龋病或牙周病导致的过早脱落，若未及时修复，邻牙可能倾斜移位，影响咬合功能。此外，某些系统性疾病如外胚层发育不良，可致牙齿发育不全。
完整的牙列是维持咀嚼效率、辅助发音和保持面部形态的基础。缺牙可导致对侧牙过度伸长、邻牙倾斜、牙槽骨吸收，甚至引发颞下颌关节紊乱。日常应每半年至一年进行口腔检查，通过专业清洁和X光片评估智齿及邻牙状态，及时处理龋洞或牙周问题。清洁方面，采用巴氏刷牙法每日两次，配合牙线清理牙缝，可有效预防牙菌斑堆积。
牙齿总数在28至32颗之间均为正常范围，智齿萌出与否不直接影响健康。若出现智齿反复发炎、邻牙松动或咬合不适，需由口腔医生评估拔除必要性。定期维护牙列完整性，可避免因缺牙引发的连锁反应，维持口腔长期稳定。