糖尿病是病吗？

糖尿病是病，属于以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病。其诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非单次指尖血糖或尿糖结果。长期血糖控制不达标可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管，因此需要长期管理。

判断标准与分型

1、诊断数值：依据世界卫生组织1999年标准，空腹静脉血浆葡萄糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断。若无典型症状，需另日复查确认。

2、主要分型：1型糖尿病多与自身免疫导致胰岛B细胞破坏有关，起病常较急；2型糖尿病占糖尿病总体人群的90%以上，与遗传易感性和超重肥胖、久坐等环境因素相关；妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常；其余特殊类型由胰腺疾病、内分泌疾病或药物等因素引起。

3、流行情况：国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者约5.37亿；中国疾病预防控制中心与北京大学等机构2020年发表于《英国医学杂志》的调查显示，中国成人糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期比例为35.2%。

4、达标目标：多数非妊娠成人糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖小于10.0毫摩尔每升；高龄、病程长、反复低血糖或合并严重疾病者，目标可个体化放宽，具体由接诊医师确定。

5、管理要点：饮食方面控制总热量，主食定量并增加全谷物和蔬菜；运动方面每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周分散进行；监测方面按医嘱检测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白；每年筛查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉和血管情况。

需要留意的情况

血糖数值处于诊断切点附近、妊娠期或合并急性感染、应激状态时，单次结果可能不准确，应在条件稳定后复查。糖尿病前期人群通过减重和运动可降低进展风险，但需在医疗机构评估后制定方案。出现明显口渴、多尿、体重下降或伤口久不愈合，应尽快就诊内分泌科。

糖尿病是需要长期规范管理的慢性疾病，诊断依赖静脉血糖数值，控制目标与筛查项目应遵医嘱执行，定期复诊调整方案。

常见问题

是。糖尿病是以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，可累及心、脑、肾、眼和神经，需要长期管理。

否。通常需静脉血浆葡萄糖达到诊断标准，无症状者还需另日复查确认，单次指尖血糖不能作为确诊依据。

否。糖尿病前期人群通过控制体重、规律运动和饮食调整，可降低进展为糖尿病的风险，但仍需定期复查血糖。

通常包括糖化血红蛋白、眼底检查、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉和血管评估，具体项目与频率由接诊医师根据病情确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类, 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心, 北京大学等. 中国成人糖尿病患病率调查. 英国医学杂志, 2020.