刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胰腺炎发病的典型症状包括突发的上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀以及可能出现的休克表现,这些症状需引起高度重视并及时就医。胰腺炎症状的识别对于早期诊断和治疗至关重要,具体表现如下:
这是最核心的症状,疼痛通常突然发作,位于上腹部正中或偏左,可向背部、左肩或左腰背部放射。疼痛性质多为持续性钝痛或刀割样剧痛,进食后尤其是油腻食物或饮酒后疼痛会明显加重。部分患者弯腰屈膝时疼痛可稍有缓解。
多数患者发病后会出现频繁的恶心和呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可能含有胆汁或血液。呕吐后疼痛感通常不会减轻,这与胃肠炎等疾病不同。
胰腺炎常伴随体温升高,轻度胰腺炎体温一般在38℃左右,持续3-5天。若发展为重症胰腺炎,体温可能超过39℃,且伴有寒战,提示存在感染或胰腺坏死。
由于胰腺炎症刺激腹腔神经丛,导致肠麻痹或肠梗阻,患者会出现明显腹胀,表现为腹部膨隆、排气排便减少或停止。严重腹胀可能影响呼吸,导致呼吸困难。
在重症胰腺炎中,由于大量液体渗出至腹腔或血管活性物质释放,患者可能出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、心率加快等休克症状。这是病情危重的信号,需立即抢救。
部分患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,多因胆道梗阻或胰腺水肿压迫胆总管所致。此外,皮下出血点或瘀斑(如脐周或腰部蓝紫色斑)提示重症胰腺炎,称为Cullen征或Grey-Turner征。
胰腺炎症状的严重程度与病因相关,例如胆源性胰腺炎常伴有胆绞痛病史,酒精性胰腺炎多发生在长期大量饮酒后,高脂血症性胰腺炎则多见于血脂异常人群。急性胰腺炎若不及时处理,可能进展为胰腺坏死、胰腺脓肿或多器官功能衰竭,死亡率显著升高。
对于疑似胰腺炎的患者,需立即就医进行血淀粉酶、脂肪酶检测及腹部CT检查以明确诊断。日常预防应避免暴饮暴食、过量饮酒,积极治疗胆结石和高血脂等基础疾病。一旦出现上述症状,切勿自行服用止痛药掩盖病情,以免延误治疗。
