胰腺炎的症状

胰腺炎最典型症状是上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重，弯腰抱膝可部分缓解。急性发作时疼痛多在数小时内达到高峰；慢性胰腺炎则表现为反复上腹痛、消瘦、脂肪泻与血糖升高。

胰腺炎症状的具体表现

1、腹痛：急性胰腺炎腹痛位于上腹部正中或偏左，呈持续性刀割样或钝痛，可向左侧腰背部放射，约95%的急性胰腺炎患者以腹痛为首发症状。慢性胰腺炎腹痛反复发作，间歇期可完全无痛，随病程延长疼痛发作频率增加。

2、恶心呕吐：多数患者在腹痛后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，这是与急性胃炎的重要区别之一。呕吐程度与病情严重度不平行。

3、腹胀与肠鸣音改变：因胰液渗出刺激腹膜及肠麻痹，患者出现明显腹胀，肠鸣音减弱甚至消失。重症患者腹胀可先于腹痛出现，提示病情较重。

4、发热：急性胰腺炎早期可有中度发热，多在38.5摄氏度以下，持续3至5天。若发热持续超过1周或体温超过39摄氏度，需警惕胰腺坏死合并感染。

5、黄疸：约20%的急性胰腺炎患者出现皮肤巩膜黄染，多因胆总管结石嵌顿或胰头水肿压迫胆总管所致。黄疸进行性加重提示胆道梗阻未解除。

6、脂肪泻：慢性胰腺炎患者因胰脂肪酶分泌不足，出现大便次数增多、粪便量多、色淡、油腻、有恶臭，医学上称为脂肪泻。该症状通常在胰腺外分泌功能损失超过90%后才出现。

7、体重下降与血糖升高：慢性胰腺炎患者因长期消化吸收不良及进食后腹痛导致进食减少，出现进行性消瘦。胰岛细胞受损后可出现血糖升高，部分患者最终诊断为胰源性糖尿病。

8、重症相关表现：重症急性胰腺炎可出现低血压、呼吸困难、少尿、意识模糊等表现。国内多中心研究显示，重症急性胰腺炎约占急性胰腺炎总数的10%至20%，病死率可达15%至30%。

需要警惕的情况

腹痛持续超过6小时不缓解、呕吐后腹痛无减轻、出现呼吸急促或尿量明显减少，需立即前往急诊就诊。血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍，结合典型腹痛，是急性胰腺炎的重要诊断依据。

胰腺炎症状以持续性上腹痛向腰背放射为核心，伴恶心呕吐、腹胀、发热，慢性期可见脂肪泻、消瘦与血糖升高，重症可累及多器官。

常见问题

否。少数患者尤其是老年或术后发作者可无明显腹痛，仅表现为腹胀、恶心或意识改变，这类情况更需依靠血淀粉酶及影像学检查明确。

否。胰腺炎呕吐后腹痛通常不缓解，这与急性胃炎不同。若呕吐后腹痛明显减轻，更倾向考虑胃部疾病，但仍需就医鉴别。

是。慢性胰腺炎患者胰脂肪酶分泌不足时可出现脂肪泻，表现为大便量多、色淡、油腻、有恶臭，通常提示胰腺外分泌功能严重受损。

是。胰腺炎可损伤胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少，进而引起血糖升高。慢性胰腺炎患者应定期监测空腹血糖与糖化血红蛋白。

是。上腹持续剧痛超过6小时不缓解、呕吐后腹痛无减轻、呼吸急促、尿量明显减少或意识改变，均需立即前往急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志，2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 慢性胰腺炎诊治指南（2018年，广州）. 中华消化杂志，2018.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗相关行业标准与规范性文件.