郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃十二指肠溃疡的主要症状包括周期性上腹痛、夜间痛、反酸烧心、恶心呕吐以及出血穿孔等并发症。症状表现与溃疡部位和严重程度密切相关，需通过胃镜等检查明确诊断。
疼痛多位于上腹部正中或偏左、偏右，呈烧灼样、钝痛或饥饿样不适。十二指肠溃疡的疼痛常在空腹或夜间发作，进食后可缓解；胃溃疡的疼痛则在餐后半小时至一小时出现，下次餐前缓解。疼痛具有周期性，秋冬或春季易发作，持续数周后缓解。
胃酸分泌过多刺激溃疡面，导致胃内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感或反酸。部分患者晨起时口腔有酸味，或伴有嗳气、腹胀等消化不良表现。
溃疡导致胃排空延迟或幽门痉挛时，可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。若溃疡位于幽门附近，呕吐可能更频繁，且呕吐后腹痛暂时减轻。
胃溃疡患者因进食后疼痛加重，常主动减少进食，导致食欲不振和体重减轻。十二指肠溃疡患者因饥饿痛而频繁进食，体重可能无明显变化。
溃疡侵蚀血管可导致上消化道出血，表现为黑便（柏油样便）或呕血。出血量少时仅大便潜血阳性，大量出血可致头晕、乏力、面色苍白，甚至休克。
溃疡穿透胃壁或十二指肠壁时，突发剧烈上腹痛，迅速扩散至全腹，伴腹肌紧张、压痛反跳痛，需紧急手术处理。
反复溃疡愈合后瘢痕收缩，可致幽门狭窄，出现上腹饱胀、呕吐宿食（前一日进食的食物）、脱水及电解质紊乱。
长期溃疡可导致贫血、低蛋白血症，部分患者有焦虑、失眠等神经功能紊乱表现。少数患者完全无症状，仅在胃镜检查时偶然发现。
胃十二指肠溃疡的症状个体差异较大，典型疼痛模式有助于初步判断，但确诊依赖胃镜及幽门螺杆菌检测。出现黑便、呕血或剧烈腹痛时，需立即就医。日常应避免刺激性饮食和药物，规律治疗可有效控制病情。