高血压等级如何区分

高血压根据诊室血压测量值分为正常高值、1级、2级和3级，收缩压与舒张压分属不同等级时取较高一级。该分级适用于未使用降压药的成年人群，依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》制定。

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，此范围尚未达到高血压诊断标准，但已属于需要关注血压变化的区间。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高阶段。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高阶段。

4、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高阶段。

5、分级取高原则：当收缩压与舒张压落在不同级别时，以较高级别为准。例如收缩压150毫米汞柱、舒张压105毫米汞柱，应按2级高血压判定。

6、测量条件：分级以非同日3次诊室血压测量结果为依据。家庭自测血压与诊室血压的阈值不同，家庭自测血压达到135/85毫米汞柱即提示血压升高，动态血压监测的判定标准亦有独立数值。

中国高血压患病人数众多。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》发布的数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估计患病人数约2.45亿。该报告同时指出，高血压知晓率、治疗率和控制率仍有较大提升空间。

血压分级并非固定不变。病情稳定者按当前分级进行随访管理；调整用药期间或出现新发症状时，需增加测量频次，由医生重新评估分级。分级越高，通常提示心血管总体风险越大，但具体风险还需结合年龄、血糖、血脂、吸烟史、靶器官损害等情况综合判断。

需要区分的是，高血压分级与心血管风险分层是两个不同概念。分级仅依据血压数值，风险分层则综合血压水平、危险因素、靶器官损害及合并临床疾病。1级高血压患者若合并糖尿病或靶器官损害，其总体风险可能高于无合并症的2级高血压患者。

家庭测量血压时，应静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，连续测量2次取平均值。初次发现血压升高者，建议尽快至医疗机构确认，避免仅凭单次测量自行判断级别。

血压分级由收缩压和舒张压共同决定，两者不一致时以较高一侧为准，确诊需结合多次测量与医生评估。

常见问题

是。3级为分级中最高级别，收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，提示心血管风险较高，需尽快就医评估。

是。家庭自测血压达到135/85毫米汞柱即提示血压升高，但确诊仍需结合诊室血压或动态血压监测，由医生综合判断。

会。分级基于非同日3次诊室血压，单次升高不能定级；病情稳定者定期随访，调整用药期间需增加测量频次后重新评估。

否。是否启动治疗需结合总体心血管风险，低危者可能先进行生活方式干预并随访，高危者通常需同时接受医生评估与处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023. 国家心血管病中心

[3] 中国血压测量指南. 中国高血压联盟