什么是婴儿季节性腹泻

婴儿季节性腹泻是指婴幼儿在特定季节高发、以腹泻为主要表现的肠道功能紊乱或感染性肠病，轮状病毒是秋冬季最常见病原，6至24月龄婴儿风险最高，及时补液是核心处理措施。

病原与季节分布

1、轮状病毒：秋冬季高发，是中国婴幼儿腹泻住院的首位病原。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，6至24月龄婴儿轮状病毒腹泻住院率处于较高水平，该年龄段为防控重点人群。

2、诺如病毒：全年可发，秋冬季出现高峰，常在托幼机构、儿科病房引起聚集性病例。

3、细菌性病原：大肠埃希菌、沙门菌等所致腹泻在夏季更常见，多与食物污染、高温储存不当相关。

4、季节规律：北方地区轮状病毒腹泻高峰集中在10月至次年1月，南方地区高峰可延后至11月至次年2月，与气温下降、室内聚集增加有关。

典型表现

1、大便性状：呈黄色或黄绿色稀水样或蛋花汤样，无明显脓血，每日可达数次至十余次。

2、伴随症状：呕吐常先于腹泻出现，可伴低热，体温多在38摄氏度上下。

3、脱水信号：尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷、哭时泪少、前囟凹陷，是判断病情轻重的重要依据。

4、病程：轮状病毒腹泻自然病程多为3至8天，呕吐通常在起病1至2天内缓解，腹泻持续时间相对更长。

家庭识别与处理

1、补液优先：轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书配制，少量多次喂服；出现频繁呕吐、无法进食、精神萎靡、尿量明显减少时需及时就医。

2、继续喂养：母乳喂养继续，配方奶喂养可维持原喂养方式，已添加辅食者给予易消化食物，不主张禁食。

3、就医指征：出现血便、持续高热、频繁呕吐无法口服补液、明显脱水或精神反应差，应尽快到儿科就诊。

4、预防措施：饭前便后洗手，奶具、餐具定期消毒，避免与腹泻患儿共用餐具和玩具；轮状病毒疫苗属于非免疫规划疫苗，可咨询当地接种门诊。

常见误区

1、腹泻不等于必须使用抗菌药物：病毒性腹泻使用抗菌药物无效，是否用药需由医生判断。

2、腹泻不等于立即停奶：多数婴儿可继续喂养，禁食反而延长恢复时间。

3、腹泻不等于必须禁水：补液是纠正脱水的关键环节，禁水会加重脱水风险。

婴儿季节性腹泻以秋冬季轮状病毒感染最为常见，识别脱水信号并及时补液是家庭处理重点，出现重症表现需尽快就医。

常见问题

会。轮状病毒和诺如病毒均可通过粪口途径及接触传播，患儿粪便、呕吐物及被污染的物品均可成为传染源，需做好手卫生和物品消毒。

不需要。多数患儿可继续母乳或配方奶喂养，已添加辅食者给予易消化食物，禁食可能延长恢复时间并加重营养不足。

出现血便、持续高热、频繁呕吐无法口服补液、尿量明显减少、精神萎靡或明显脱水表现时，需尽快到儿科就诊。

能降低轮状病毒腹泻的发生和重症风险。该疫苗属于非免疫规划疫苗，接种时机和禁忌需咨询当地接种门诊医生。

病毒性腹泻使用抗菌药物无效。是否使用抗菌药物需由医生根据病原和病情判断，不应自行给婴儿用药。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国轮状病毒腹泻监测年度报告. 2021

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020

[4] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）