侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视应优先选择眼科中的视光学科或屈光专科,若医院未细分,则直接挂眼科普通门诊。分点说明如下:近视矫正需根据年龄、度数、眼部条件综合判断,不同科室侧重点不同;儿童或青少年近视需关注防控,成人近视则侧重矫正手术;部分医院设有专门的小儿眼科或斜弱视专科,用于处理儿童近视合并其他问题。
这是处理近视最直接的科室。视光学科主要负责非手术矫正,如验光配镜、角膜塑形镜验配、视觉训练等。屈光专科则专注于手术矫正,包括激光角膜屈光手术(如飞秒激光、表层激光)和晶体植入手术。患者在就诊时需进行裸眼视力、矫正视力、电脑验光、眼压、角膜地形图、眼轴长度等检查,以评估最佳矫正方案。例如,成年后近视度数稳定两年以上,且角膜厚度足够,可考虑屈光手术。
若医院未细分专科,则直接挂眼科普通门诊。普通门诊医生可完成基础检查,如视力、裂隙灯、眼底检查,并开具验光单。对于轻度近视或仅需配镜的患者,普通门诊即可满足需求。若发现复杂情况,如高度近视合并视网膜病变、青光眼等,医生会转诊至相应亚专科。例如,近视度数超过600度,需定期检查眼底,排查视网膜裂孔或脱离风险。
适用于儿童或青少年近视患者。该科室重点评估近视进展速度,并采取干预措施,如低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、多焦点眼镜等。医生会测量眼轴长度,预测近视发展趋势,并指导户外活动时间。例如,8岁儿童每年近视加深超过50度,需启动防控方案,目标是将年增长控制在25度以内。
针对近视度数超过600度或伴有眼底病变的患者。高度近视的眼轴被拉长,视网膜、脉络膜变薄,易出现黄斑裂孔、视网膜脱离、青光眼等并发症。该科室通过光学相干断层扫描、眼底照相、视野检查等,监测并发症风险。例如,高度近视患者若出现眼前闪光感或视野缺损,需立即就诊,排查视网膜脱离。
适用于突发视力下降或外伤导致的近视问题。例如,剧烈运动后出现视力模糊,可能为视网膜脱离;眼部撞击后视力变化,需排除角膜损伤或晶状体脱位。急诊医生会进行紧急处理,并联系相关专科跟进。
近视患者需根据年龄、度数、眼部健康状况选择合适科室。儿童首次验光建议到小儿眼科,成人若考虑手术则优先屈光专科。无论选择哪个科室,都应进行完整的眼部检查,包括散瞳验光、眼压测量、眼底检查。注意,近视无法逆转,但可通过科学手段延缓进展或矫正视力。若出现视力突然下降、眼前黑影增多、视物变形等异常,需立即就医,避免延误治疗。
