如何进行脑出血和脑中风的急救

脑出血与脑中风急性发作时，应立即拨打120急救电话，让患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水、喂食或自行用药，尽快送往具备卒中救治能力的医院。

如何快速识别脑出血与脑中风

1、看面部：请患者微笑，观察一侧嘴角是否歪斜、面部是否不对称。

2、查手臂：请患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无力下垂。

3、听语言：请患者复述一句完整的话，观察是否吐字不清或无法表达。

4、记时间：记录症状出现的准确时间，这一信息直接决定医院能否采取溶栓或取栓治疗。

以上三点中任何一项异常，脑中风的可能性显著升高，需立即启动急救流程。脑出血与脑中风在院前无法通过症状完全区分，二者急救原则一致，均需尽快送医。

急救操作的核心步骤

1、立即呼叫120：清晰说明患者年龄、症状、发病时间及详细地址，接线员会指导后续操作。

2、摆放正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、解开束缚物：松开衣领、领带、腰带，保持呼吸通畅。

4、禁止喂食喂水：脑中风患者常伴有吞咽功能障碍，喂水喂食可导致呛咳和吸入性肺炎。

5、禁止自行用药：不能自行给予阿司匹林、安宫牛黄丸或降压药，脑出血患者服用阿司匹林会加重出血，盲目降压可能加重脑缺血。

6、记录发病时间：发病4.5小时内是缺血性脑中风静脉溶栓的时间窗，越早到达医院，治疗选择越多。

需要避免的错误做法

1、不要摇晃患者：剧烈摇晃可能加重脑出血。

2、不要掐人中：掐人中不能治疗脑中风，反而可能延误送医。

3、不要自行搬动：除非环境危险，否则应等待急救人员搬运。

4、不要等待症状自行缓解：脑中风症状可能短暂好转后再次加重，仍需立即就医。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中是中国居民首位死亡原因，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。缺血性脑卒中占全部脑卒中的约70%至80%，发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗，可显著降低致残率。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中百问》明确指出，脑卒中急救的关键是尽早识别、尽早呼叫、尽早转运。

总结

脑出血与脑中风院前急救的核心是快速识别、立即呼叫120、保持呼吸道通畅、禁止喂食喂药，并尽快送至有卒中救治能力的医院。发病时间越短，治疗机会越多，预后越好。

常见问题

否。脑中风发作时自行驾车或打车均可能延误救治，且患者途中可能病情加重，应拨打120由急救人员转运，急救车上可进行初步监护和处置。

是。院前无法准确区分脑出血与脑中风，二者急救原则一致，均需平卧、头偏向一侧、保持呼吸道通畅、立即拨打120，禁止自行用药。

是。症状短暂消失可能是短暂性脑缺血发作，后续发生脑中风的风险较高，仍需立即就医评估，不能因症状缓解而忽视。

应送往设有卒中中心或神经内科的医院，急诊科会启动卒中绿色通道，由神经内科医生评估并决定是否进行溶栓或取栓治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治报告2023.北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 国家卫生健康委员会.脑卒中百问.北京：中国人口出版社，2021.

[3] 中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023.中华神经科杂志，2023.

[4] 中华医学会神经病学分会.中国脑出血诊治指南2023.中华神经科杂志，2023.