乳腺癌穿刺her2 2+大病理1+，是否需要做fish检测

病情分析：在乳腺癌诊断中，HER2状态的准确评估对于治疗决策至关重要。如果免疫组织化学检测结果为2+，被视为模糊不清的结果，而需要进一步确认。这时通常推荐进行荧光原位杂交检测以获得更多信息。

1.IHC检测中的HER22+：IHC检测通过抗体染色来判断HER2蛋白的表达水平。结果为2+表示HER2蛋白的中度表达，这种情况被认为是不确定状态，不能单单依赖此结果来决定治疗方案。

2.FISH检测：FISH是一种分子生物学技术，可用于评估HER2基因扩增状态。它能够直接检测HER2基因的拷贝数增加，非常适合用于确诊那些IHC结果为2+的不明确病例。根据相关指南，当IHC为2+时，进行FISH测试是标准程序。

3.大病理报告中HER21+：如果大病理（例如手术切除标本）的IHC结果为HER21+，这意味着HER2蛋白表达低，并且通常不考虑为HER2阳性。由于前期穿刺结果为2+，仍建议进行FISH检测以排除任何可能的误差和确保准确的治疗策略。

在乳腺癌中，对于IHC结果为2+且大病理显示为1+的患者，为了确保全面而精准的评估，进行FISH检测是必要的。这一措施有助于为HER2靶向治疗的适用性提供更可靠的依据。