小女孩减肥有哪些潜在的危害

小女孩减肥可能造成不可逆的生长发育损害，包括身高受损、内分泌紊乱、月经初潮延迟及心理障碍，青春期前及青春期女性不应自行减重。

1、骨骼与身高受损：青春期前女孩骨骼生长板尚未闭合，能量摄入不足会抑制胰岛素样生长因子-1分泌，导致骨龄延迟、峰值骨量降低。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，9至15岁女孩若体重指数低于同年龄同性别第5百分位，成年身高平均低于遗传靶身高约3至5厘米。

2、内分泌与月经异常：体脂率低于17%时，下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌受抑，促黄体生成素水平下降，可出现原发性闭经或继发性闭经。月经初潮年龄推迟至15岁以后者，成年后骨密度低于同龄人约5%至8%。

3、神经性厌食风险：限制进食可诱发神经性厌食，该病在10至19岁女性中患病率约为0.3%至0.5%（中华医学会精神医学分会，2018年）。患者可出现心动过缓、低血压、低体温、毛发脱落及电解质紊乱，严重者需住院治疗。

4、心理与认知损害：长期节食与体重污名化可导致焦虑、抑郁、注意力下降及学业成绩退步。对体型不满的青少年女性出现抑郁症状的风险约为无体型不满者的2倍。

5、营养素缺乏：铁、锌、钙、维生素D及B族维生素摄入不足，可引起缺铁性贫血、免疫功能下降、伤口愈合延迟及甲状腺功能异常。青春期女性每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，节食状态下常难以达标。

6、体重反弹与代谢紊乱：极低热量饮食后基础代谢率下降，恢复正常进食后体重常超过减重前水平，并伴随血脂异常及胰岛素抵抗。

判断女孩是否超重或肥胖，应采用同年龄同性别体重指数百分位标准，而非成人标准。体重指数位于第85至95百分位为超重，超过第95百分位为肥胖。确诊超重或肥胖后，干预以家庭为单位调整膳食结构、增加中高强度身体活动、减少含糖饮料及屏幕时间为主，不推荐自行使用代餐、减肥药物或禁食。体重指数正常者不应以审美为目的减重。

常见问题

会。能量与蛋白质摄入不足可抑制生长激素及胰岛素样生长因子-1分泌，导致骨龄延迟和峰值骨量降低，成年身高可能低于遗传靶身高。

是。体脂率低于17%时下丘脑促性腺激素释放激素分泌受抑，可出现原发性闭经或继发性闭经，需内分泌科评估。

采用同年龄同性别体重指数百分位标准，第85至95百分位为超重，超过第95百分位为肥胖，不能套用成人标准。

以家庭为单位调整膳食结构、增加中高强度身体活动、减少含糖饮料及屏幕时间，不推荐自行使用代餐、减肥药物或禁食。

10至19岁女性患病率约为0.3%至0.5%，可出现心动过缓、低血压、低体温及电解质紊乱，严重者需住院治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国进食障碍防治指南（2018年版）. 中华精神科杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 科学出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查（WS/T 586—2018）.

[5] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中枢性性早熟诊断与治疗共识（2022）. 中华儿科杂志.