长期高压150，低压90的血压是否正常

长期高压150、低压90不属于正常血压范围，已达到中国高血压防治指南中2级高血压的诊断标准，需要规范评估与长期管理。该数值提示血管长期承受较高压力，若未控制，可能增加心、脑、肾等靶器官损害风险。

血压数值的判定标准

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱。

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压非同日3次测量达到收缩压不低于140毫米汞柱和/或舒张压不低于90毫米汞柱，即可诊断为高血压。高压150、低压90处于1级与2级交界附近，按收缩压150归入1级高血压范畴，但已明显超出正常上限。

需要同步评估的内容

1、家庭血压监测：早晚各测量1次，每次间隔1分钟测2至3遍，连续监测7天，取后6天平均值。家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱。

2、动态血压监测：24小时平均值不低于130/80毫米汞柱，白天平均值不低于135/85毫米汞柱，夜间平均值不低于120/70毫米汞柱，均提示血压异常。

3、靶器官评估：包括心电图、心脏超声、尿微量白蛋白、肾功能、眼底检查、颈动脉超声。

4、心血管危险分层：结合年龄、吸烟、血脂、血糖、肥胖等因素综合判断。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，患病人数庞大，但控制率仍偏低。长期血压偏高而缺乏管理，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病的重要危险因素。

日常管理要点

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，减少腌制食品、加工肉类和含钠调味品。

2、体重管理：体质指数控制在18.5至23.9之间，男性腰围低于90厘米，女性腰围低于85厘米。

3、运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。

4、戒烟限酒：不吸烟，避免二手烟，酒精摄入越少越好。

5、睡眠与情绪：保证每晚7至8小时睡眠，避免长期精神紧张。

6、规律监测：记录血压日志，就诊时提供给医生参考。

血压150/90毫米汞柱已超出正常范围，属于需要干预的高血压状态。是否立即启动药物治疗，需由医生结合整体心血管风险、靶器官损害及合并疾病综合决定，不可自行停药或调整方案。若多次测量均在此水平，应尽快至心内科或高血压专科就诊。

常见问题

不一定。是否用药取决于整体心血管风险、靶器官损害及合并疾病，需由医生评估后决定，部分低危人群可先进行生活方式干预并观察。

不可以。无症状高血压同样会损害心、脑、肾，多数高血压早期无明显不适，不能以症状有无判断是否需要治疗。

不完全一样。家庭血压诊断阈值是135/85毫米汞柱，家庭自测150/90比诊室同等数值提示风险更高，更应重视。

部分轻度高血压人群可通过限盐、减重、运动使血压下降，但能否恢复正常因人而异，需持续监测，不能替代医生评估。

血压未达标或调整方案期间，建议每2至4周复诊一次；血压稳定达标后，可每3个月复查一次，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2018年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[3] 国家基层高血压防治管理指南（2020版），国家心血管病中心

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社