何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学特征:
大小:直径为5毫米,属于“微小结节”的范围。
边界:良性结节一般边界清晰,恶性结节可能表现为边缘毛刺或分叶状。
密度:可表现为实性、部分实性或纯磨玻璃样密度。磨玻璃样结节需要特别关注,因其与早期肺癌相关性较高。
钙化:良性结节多见钙化,呈中央或层状钙化;恶性结节通常无钙化或呈偏心性钙化。
2.临床表现:
症状:绝大多数情况下,5mm肺结节不会引起咳嗽、气短或胸痛等症状,仅在特殊情况下,如结节位于气道附近或伴随炎症时,可能会有轻微表现。
其他:若结节逐渐增大或形态改变,则需高度警惕潜在的病理性质。
3.良恶性评估:
年龄因素:年龄较大的个体结节恶性的概率相对更高。
吸烟史:有长期吸烟史者应更加注意。
生长速度:良性结节一般变化缓慢,恶性结节可能会较快增大。
既往肿瘤病史:有相关病史的人群需特别关注肺结节的动态变化。
4.随访和处理建议:
按照国际公认的随访指南,直径小于6mm且无高危因素的肺结节通常无需特殊治疗,只需定期复查,常见监测周期为6~12个月。
若有高危因素或影像学上提示恶性可能性增加,应考虑进一步检查,包括高分辨率CT或PET-CT。
肺结节并非一定是恶性病变,大多数情况下是良性的。在专业医生指导下进行随访观察,控制潜在危险因素,可以有效避免过度诊疗或忽视问题带来的健康风险。
