何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小和风险:肺结节的大小与恶性风险有关。通常,结节越小,恶性可能性越低。5毫米的结节属于微小结节,其恶性概率通常较低,一般不到1%。
2.发生率和良性概率:在影像学检查中发现肺结节是常见现象,大约25%-50%的成年人会在胸部CT中被检测出肺结节。其中绝大部分是良性的,可能与炎症、感染、钙化灶、肉芽肿等因素有关。
3.恶性特征的评判标准:对于小肺结节,尤其是大小为5毫米的,医生会根据形态学特征判断其风险。例如,不规则形状、毛刺样边缘、实性性质或伴有生长趋势的结节可能提示恶性风险增高。
4.随访策略:对于5毫米的肺结节,多数情况下建议随访观察,而不是立即采取侵入性检查。随访时间表通常遵循现有指南,例如每6-12个月进行一次胸部CT扫描,以观察是否有增大、密度改变或其他动态变化。
5.个人风险因素:需要特别关注的是患者是否具备以下风险因素:吸烟史、职业暴露(如石棉接触)、家族史、有癌症病史或免疫系统功能降低等。这些因素可能增加肺结节恶性倾向。
出现新增肺结节时,应保持警觉但不过分担忧,小肺结节多为良性病变。听从专业医生建议,按时完成影像学随访,并避免环境中的危险因素,如吸烟或空气污染暴露。