何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.实性成分定义:肺结节内实性成分是指在CT扫描中,高密度区域显示为接近正常肺实质的组织部分。实性成分较少的结节可能表现为磨玻璃样影像,即部分透光且边界模糊,但部分区域可能存在轻微实性病灶。
2.病理学意义:
磨玻璃样结节常见于一些慢性炎症、间质纤维化改变,也可能与局部腺体增生或早期恶性病变相关。
如果结节中实性成分较少且稳定时间长,一般良性变化的可能性较大。
若随访中发现实性成分有增加趋势,应高度警惕恶性病变,如早期腺癌的可能。
3.影像学分类与评估:
根据美国胸科协会和国际肺癌协会的研究,按实性成分比例不同可将肺结节分为纯磨玻璃结节(无实性成分)、混合磨玻璃结节(部分实性)和完全实性结节。
对于实性成分少于5毫米的结节,推荐定期随访监测。一旦发现实性成分直径增长超过2毫米,进一步检查(如PET-CT或活检)可能是必要的。
4.临床处理建议:
非实性或实性成分较少的结节,大多需要按影像变化规律定期复查。首次发现时一般会安排3到6个月后复查,确认是否有动态变化。
合并危险因素(如吸烟史、家族肿瘤史)的人群需更加严密随访。
肺结节实性成分较少通常是一种影像学描述,其临床意义与结节的大小、形态、周围结构关系以及个体高危因素密切相关。如发现此类影像特征,应及时就医,遵医嘱进行详细检查与随访管理。